骨髓移植手术后，监测身体恢复情况是评估造血功能重建效果、预防并发症的关键。通过五大类检查，能动态掌握身体恢复状态，帮助医生调整治疗方案。
血常规监测：看造血功能的“动态晴雨表”
血常规能反映外周血细胞的生成情况，重点关注三个指标：
- 白细胞计数：绝对值超过1×10⁹/L时，说明中性粒细胞功能开始恢复，感染风险明显降低；
- 血红蛋白浓度：稳定保持在100g/L以上，提示红细胞造血功能稳定，但要排除输血依赖的可能；
- 血小板计数：持续超过20×10⁹/L时，止血功能基本满足日常需求，但需警惕血栓问题。
通常每周检测2次，连续3周三系指标稳定达标后，可延长至每月1次。
骨髓穿刺检查：直接观察骨髓的“造血工厂”
通过骨髓细胞形态学分析评估植入效果：
- 有核细胞增生程度：反映骨髓造血活跃度，需达到正常水平的70%以上；
- 粒红比例（正常2-4:1）：比例失调可能提示红细胞增生异常或髓系细胞分化障碍；
- 原始细胞比例：低于5%是完全缓解的标准，超过10%要警惕复发风险。
术后3个月内每月检查1次，后续根据恢复情况调整间隔。
血生化监测：评估多器官的“功能仪表盘”
综合分析三大类指标：
- 肝肾功能：间接胆红素持续超过34μmol/L，需排查慢性移植物抗宿主病；
- 电解质平衡：钠低于135mmol/L或钾超过5.5mmol/L，可能引发心律失常；
- 代谢指标：血糖波动超过10mmol/L，可能影响造血微环境稳定。
建议每两周检测1次，重点关注肝酶异常与电解质紊乱。
免疫功能评估：追踪防御系统的“重建进度”
用流式细胞术检测关键免疫指标：
- CD4+/CD8+比值：正常范围1.5-2.0，比值低于1提示细胞免疫功能缺陷；
- 免疫球蛋白水平：IgA低于0.5g/L时，呼吸道感染风险明显增加；
- NK细胞活性：活性超过15%，说明先天免疫功能基本恢复。
术后6个月内每3个月复查1次，结合感染情况动态评估。
病原体筛查：揪出隐性的“感染隐患”
重点监测三类潜伏感染：
- 巨细胞病毒：DNA载量超过1000copies/ml需启动预防性治疗；
- EB病毒：持续超过5000copies/ml，与移植后淋巴增殖性疾病相关；
- 肝炎病毒：通过HBV-DNA定量监测调整抗病毒治疗。
采用实时荧光定量PCR技术，移植后前3个月每周检测，后续每2周1次。
五大检查需协同分析：若血常规显示三系回升但骨髓增生低下，要排查骨髓纤维化；若免疫功能正常但病毒载量升高，需考虑免疫监视缺陷。标准化监测方案建议：
- 术后1-3个月：每两周完成全套检查；
- 3-6个月：延长至每月1次；
- 6个月后：根据个体恢复情况制定个性化方案。
患者自我管理要点：
- 记录体温、饮食、症状的变化；
- 避免剧烈运动，防止肌酐升高；
- 关注餐后血糖波动；
- 观察皮肤、黏膜是否有出血倾向；
- 记录感染症状的发生时间与频率。
术后监测需结合症状综合判断异常指标。患者要保持规律作息，通过均衡饮食摄入足够蛋白质（每公斤体重每天1.5克）、叶酸（每天400微克）和铁（每天15毫克），为造血重建提供原料。随访中若指标波动，需及时与医生沟通调整监测方案。
