冠心病患者做运动康复，得遵循“循序渐进”的核心原则，重点把握三个关键——运动强度、频率和准备工作。运动强度要控制在最大心率的60%-80%，自己在家就能测：运动时能正常说话、不喘得没法聊天，就是合适的强度；频率建议每周动5次，每次30分钟中等强度有氧运动（比如快走、慢跑）；运动前一定要做5-10分钟动态热身（比如慢走、活动手腕脚腕），别直接开始剧烈运动。有研究证实，规范的运动康复能让心血管不良事件风险降低约25%。
运动风险分级管理方案
根据运动对心脏的负担，我们把运动分成三级风险，选对了才安全：
- 低风险运动：散步、打太极拳、游泳（水温26-29℃，别太凉）、骑固定自行车，这些运动对心脏压力小，适合刚起步的患者；
- 中风险运动：带坡度的走路、非比赛的羽毛球、用阻力带练力量，需要一点体力，但控制好强度一般没问题；
- 高风险运动：负重训练、高强度间歇训练（比如快速跑一阵歇一阵）、海拔2500米以上登山，对心脏负担大，尽量别碰。
运动时要盯着“危险信号”：如果出现胸痛、喘不上气，或者心电监测提示ST段偏移（心脏缺血的信号），得立刻停下来，赶紧找医生。另外，早上别太早运动——最好等上午10点以后，清晨血管容易收缩，风险更高。
头晕症状的鉴别诊断体系
冠心病患者头晕，别不当回事，可能是这4个原因：
- 心源性因素：心脏泵血少了，脑子供血不够（比如心绞痛发作时，心脏缺血会导致脑灌注不足）；
- 血管性因素：颈动脉或椎基底动脉变窄，供血异常（比如有斑块堵了血管）；
- 药物反应：吃的降压药（像β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）可能会引起头晕；
- 前庭系统异常：比如耳石症，耳朵里的“平衡石”掉了，一转头就晕。
有数据显示，约40%的头晕跟体位变化有关（比如躺着突然站起来），这时候可以用“三步监测法”：测躺着、坐起来、站起来三个姿势的血压和心率，再用家庭心电监测仪动态观察，看看是不是体位性低血压闹的。
阶梯式运动康复方案
运动康复得按“阶段来”，别急于求成：
- 急性期康复（住院阶段）：刚发病住院时，先做呼吸训练（比如深呼吸、缩唇呼吸）、活动关节（转手腕、脚踝），每天3次，每次5分钟，保持身体活力就行；
- 亚急性期（出院后1-2周）：出院头两周，试着在床边坐一坐、短距离走几步（比如卧室到客厅），用Borg自觉劳累评分（自己感觉累不累，选12-14分，有点累但能坚持）监测，别勉强；
- 基础有氧训练期（3-6周）：身体好点了，做平板运动、快走，目标心率控制在“170-年龄”（比如60岁就是110次/分），别超；
- 抗阻训练期（6-12周）：6周后加力量训练，用弹力带或器械，原则是“2/3最大力量，15次/组”（比如最多拉10公斤，就用6-7公斤，每组15次）；
- 综合提升期（3个月后）：3个月后，试试游泳、骑普通自行车、椭圆机，还能做间歇训练（运动3分钟+休息1分钟），慢慢提高耐力。
头晕症状的家庭管理策略
头晕在家怎么应对？记住三级应急法：
- 基础监测：备电子血压计、脉搏血氧仪，每天测血压、心率、血氧，记在本子上，看医生时带着；
- 体位管理：从躺到站要“慢三步”——先躺5分钟，再坐5分钟，再扶着东西站5分钟，别猛起；用可调节康复枕，慢慢抬上半身适应；
- 急救准备：家里常备舌下含服硝酸甘油（缓解心绞痛的急救药），知道怎么用——舌头下含1片，别吞，1-2分钟起效，15分钟内别超3片。
如果出现持续性眩晕+呕吐+复视（看东西重影），得1小时内就医，别耽误。平时可以练“前庭代偿训练”：找个固定点（比如墙上的钟），盯着它深呼吸，每天2次，每次5分钟，帮着恢复平衡感。
环境适应性管理要点
运动还得“看天吃饭”，不同季节有调整：
- 春季：忽冷忽热，选上午10点后运动，避免血管收缩；
- 夏季：多喝水（温水最好），用运动手表测核心体温，超过38℃就停；
- 秋季：空气干，多喝温水防血液变稠，运动前后搓手揉腿促进循环；
- 冬季：尽量室内运动，室温保持22-25℃，运动前多热身（跳一跳、活动肩膀）。
家里可以做这些“康复改造”：装夜视灯，晚上起来不摸黑；地面用防滑材料，防止摔倒；贴张“运动进度表”，记录每天的运动，更容易坚持。
总之，冠心病患者的运动康复要“稳”——选对强度、避开高风险，注意头晕等信号，跟着阶段走，再根据季节调整。坚持规范方案，既能帮着恢复心脏功能，还能降低心血管风险，关键是“慢慢来，不着急”。
