很多人一听到“手术”俩字，脑子里立刻弹出两个大字：“疼！”尤其是需要在关节上动刀子的手术，更是让人忍不住担心术后会不会疼得睡不着觉，这时候“镇痛泵”就成了不少人眼里的“救星”，但也有人觉得关节镜是微创手术，疼不到哪里去，没必要用镇痛泵，那事实到底是怎样的呢？今天咱们就来好好掰扯掰扯关节镜手术和镇痛泵那点事儿，帮你搞清楚什么时候该用、什么时候可以不用。
手术创伤小就一定不用镇痛泵？先别急着下结论
关节镜手术之所以被称为微创手术，是因为它只需要在关节周围打几个0.5-1厘米的“小孔”，通过内镜和特殊器械完成手术，不像开放手术那样需要切开很大的伤口，所以创伤确实比传统手术小很多，术后疼痛程度也相对较轻，这也是很多人觉得不用镇痛泵的原因。但这里有个容易被忽略的点：关节镜手术的创伤大小也分情况，比如简单的半月板成形术创伤很小，术后疼痛可能比较轻微，但如果是复杂的交叉韧带重建、肩袖修补等手术，虽然也是关节镜操作，但手术时间更长，对关节内组织的干扰更大，术后疼痛依然可能比较明显，这时候就不能单纯因为是微创手术就拒绝镇痛泵了。而且研究表明，即使是微创关节镜手术，有效的术后镇痛也能帮助患者更早开始康复训练，减少因疼痛不敢活动导致的关节粘连等并发症，所以创伤小不代表一定不用，得看具体手术类型。
疼痛耐受度因人而异，别拿自己的“忍痛力”赌恢复
每个人对疼痛的耐受度真的差很多，就像有的人喝杯冰奶茶都觉得“牙酸得受不了”，有的人却能在大冬天啃冰棍啃得津津有味，疼痛耐受也是这个道理。影响疼痛耐受的因素有很多，比如年龄（临床观察和研究显示，年轻人对疼痛的敏感度通常高于老年人）、性别（部分研究提示，女性对某些类型的疼痛感知可能更敏感）、既往的疼痛经历（如果之前有过严重的疼痛体验，可能会对这次手术的疼痛更焦虑，耐受度也会降低），还有心理状态（越紧张越容易觉得疼）。所以即使是同一种关节镜手术，不同患者的疼痛感受也会不一样，比如同样是半月板手术，有的患者觉得“疼但能忍”，有的患者却觉得“疼得想打滚”，这时候对于疼痛敏感的患者来说，镇痛泵就能帮他们缓解痛苦，避免因为疼痛过度焦虑影响恢复。而且需要强调的是，忍痛并不是“勇敢”的表现，如果疼痛太严重，会导致心率加快、血压升高，还会影响睡眠和食欲，反而不利于伤口愈合和身体恢复，所以别硬扛，该用镇痛泵就用。
术后疼痛有规律，高峰期扛不住就得“求助”镇痛泵
术后疼痛可不是一直保持一个强度的，它有自己的“节奏”：通常在手术后的24-48小时是疼痛的高峰期，这时候手术部位的炎症反应比较明显，疼痛会比较剧烈，之后随着炎症逐渐消退，疼痛会慢慢减轻。如果在高峰期，疼痛已经严重影响到休息（比如躺床上翻个身都疼醒）、进食（因为疼得没胃口）或者康复训练（比如医生让你做关节活动度训练，你因为疼根本不敢动），那这时候用镇痛泵就是个不错的选择。镇痛泵的优势在于它能通过静脉或者硬膜外持续给药，让体内的药物浓度保持稳定，从而持续缓解疼痛，而且患者还可以根据自己的疼痛情况“自控”加药（当然是在安全范围内），比口服止痛药“吃一次管几小时”的效果更稳定。不过也不是所有术后疼痛都需要镇痛泵，如果高峰期的疼痛在口服止痛药或者局部冷敷后就能得到缓解，不影响正常生活和康复，那也可以不用，关键是看疼痛对恢复的影响程度。
最后还要提醒大家，关节镜手术用不用镇痛泵，从来不是“一刀切”的问题，而是需要医生根据手术的复杂程度、你的疼痛评估结果（比如术前医生会用疼痛评分量表评估你对疼痛的耐受预期）、术后的实际疼痛感受等多方面因素综合判断的。作为患者，你可以做的就是如实告诉医生你的疼痛感受和担忧，比如“我平时对疼痛比较敏感，怕术后疼得受不了”或者“我担心镇痛泵有副作用，能不能用其他方法？”，医生会根据你的情况制定最适合你的镇痛方案。毕竟术后镇痛的目的不是“完全无痛”，而是把疼痛控制在你能耐受的范围内，让你能顺利完成康复训练，尽快恢复正常生活。
