根管治疗是保住坏牙的常用方法，但有些患者治疗后会持续不舒服——大概5%-10%的人会遇到这种情况，主要和化学、机械、生物三种刺激有关。找到原因针对性处理，才能让恢复更顺利。
化学刺激：药物可能引发的炎症
治疗中用到的牙髓失活剂或根管消毒药，可能刺激根尖周围组织发炎，尤其是年轻恒牙（牙齿还没完全发育成熟）或根尖孔没闭合的牙齿，更容易出现这种情况。现在临床常用低刺激的氢氧化钙制剂，它和人体组织兼容性好，能减少炎症反应。处理时要注意：
- 根管冲洗用生理盐水加次氯酸钠的三重冲洗法，彻底冲净残留药物；
- 如果有材料填得太多超出根尖，用超声器械精准清理多余部分；
- 根尖孔没闭合的牙齿，优先用MTA生物活性材料重建根尖屏障；
- 术后遵医嘱用抗炎药控制急性炎症。
机械刺激：操作不当的压迫痛
根管预备时，如果器械或填充材料超出根尖孔0.5毫米以上，会压迫周围组织引起疼痛。现在借助显微镜能精准解决这类问题：
- 用超声器械分段去掉多余的填充材料；
- 靠显微成像系统准确定位根尖的“停止点”；
- 用MTA材料做人工根尖屏障；
- 用三维充填技术让材料紧密贴合根管壁，避免再次超填。
生物刺激：残留牙髓导致的慢性炎症
牙髓没清干净是慢性炎症的常见原因，尤其是像C型根管这种结构复杂的牙齿，更容易有残留。预防要做好这几点：
- 用动态冲洗技术加侧孔冲洗针，深入根管内部冲洗；
- 用次氯酸钠溶液消毒，配合EDTA螯合剂软化根管内的污垢；
- 严格无菌操作，避免细菌带入；
- 用三维根管显影技术检查根管系统，确保没有残留。
术后3天关键期：这样护理恢复快
术后72小时（3天）是恢复的关键期，护理要做好这几点：
- 物理敷疗：前24小时用冰袋敷（每次15分钟，间隔1小时），之后换成热毛巾敷，缓解肿胀疼痛；
- 药物：疼痛明显时遵医嘱用非甾体抗炎药；
- 饮食：避免用治疗侧咬硬东西（比如坚果、硬骨头、脆骨等）；
- 口腔护理：每天用含氟漱口水漱口，维持口腔环境平衡。
这些情况要赶紧复诊
出现以下症状，说明恢复有问题，要及时去医院：
- 持续跳痛超过2天，疼得能打4分以上（满分10分）；
- 脸肿得越来越厉害，比之前肿了20%以上；
- 咬东西时疼痛加重，能忍受的疼痛程度下降30%以上；
- 拍牙片发现根尖的阴影扩大了15%以上。
现在牙体治疗已经进入显微精准时代，研究显示80%以上治疗失败的牙齿，通过显微再治疗能成功保住。建议大家去专业的牙体牙髓专科就诊，用数字化影像和显微镜精准找问题。早期干预的话，90%的术后不适能在两周内缓解。
