网球肘（医学上叫肱骨外上髁炎）是前臂伸肌总腱的慢性劳损，多由重复做需要手腕发力的动作引起。它在长期从事文书、装配、餐饮服务等工作的人群中高发，患病率可达38.7%，35-55岁的人最易患病，可能与这个年龄段职业活动频繁、身体组织修复能力下降有关。接下来我们从症状表现、分阶段治疗、日常预防和就诊注意事项等方面，帮大家理清应对网球肘的思路。
临床表现与诊断要点
网球肘的典型症状是肘关节外侧逐渐出现疼痛，还可能放射到前臂背面。有几个明显特征能辅助判断：一是手腕向后仰并抵抗阻力时（比如有人掰你的手腕，你用力往后顶），疼痛会明显加重（医学上称为Mill征阳性）；二是肘关节外侧那个突出的骨头（肱骨外上髁）有局限性压痛点，按的时候疼得更明显；三是握力下降，比如握杯子、提重物时会觉得没劲儿。这种疼痛通常在做抓握、旋转手臂（比如拧毛巾）等动作时加重，部分患者还会出现“疼得范围变大”的情况——疼的区域超过了单一神经支配的范围（神经敏化）。医生诊断时会结合你的病史（比如有没有长期重复手腕动作）、体格检查，再配合影像学检查（比如X光、超声），排除颈椎病、腕管综合征等有类似症状的疾病。
分阶段治疗方案
网球肘的治疗要分阶段来，不同时期重点不一样：
急性期（0-72小时）
刚发作的前3天，核心是减轻炎症和疼痛：1. 调整活动——避免反复屈伸手腕、旋转前臂的动作（比如少打字、少拧东西）；2. 冰敷缓解——用冰袋或冰毛巾敷疼的地方，每次15分钟，间隔2小时，注意用毛巾裹着冰袋，别直接冻到皮肤；3. 局部用药——可以涂消炎止痛的药膏，必要时遵医嘱口服消炎止痛药（不要自己乱买乱吃）。
亚急性期（第4-21天）
发作后4天到3周，重点是促进修复和恢复功能：1. 渐进式康复运动——用弹力带做手腕的抗阻练习（比如手腕向后仰时，用弹力带拉着对抗），动作要慢，在能忍受的疼痛范围内做，重点练“离心收缩”（比如慢慢放下手腕的动作）；2. 物理治疗——做超声波治疗（每次3-5分钟）配合热疗（比如热敷、烤电），帮助放松肌肉、促进血液循环；3. 佩戴护肘——用定制的护肘，压力点要放在肘关节外侧突出骨头往下2厘米的位置，能减轻肌腱的拉力，缓解疼痛。
慢性期（超过6周）
如果疼了超过6周还没好，就要针对性调整动作模式和强化肌肉：1. 矫正性训练——重点练肩膀周围的稳定肌肉（比如肩胛骨附近的肌肉）和核心肌群，改善整体动作模式（比如抬手时肩膀别耸太高，搬东西时用整个手臂发力而不是手腕）；2. 手法治疗——找康复治疗师做肌筋膜松解（放松紧张的肌肉筋膜）和关节松动术（松动僵硬的肘关节），缓解肌肉紧张；3. 注射治疗——如果疼痛严重，医生可能会在超声引导下打皮质类固醇针（一年最多打3次），快速减轻炎症，但不能频繁打，以免损伤肌腱。
二级预防策略
预防网球肘复发，关键是减少手腕和前臂的劳损，从工作和运动两方面调整：
职业防护
- 改造工作环境——把操作台调到手肘屈曲90度时，前臂能自然平放的高度（比如打字时，手腕不用往上抬或往下压）；2. 改良工具——用直径3-5厘米、带防滑把手的工具（比如改握粗柄的笔、防滑的锅铲），减少握工具时的肌肉用力；3. 工间放松——每工作45分钟，花5分钟做手腕松动操：手腕慢慢屈伸、左右偏（往大拇指或小拇指方向弯）、前臂旋转（像拧毛巾一样），每个动作做5-10次，放松肌肉。
运动防护
- 运动前热身——打网球、羽毛球或做力量训练前，做5分钟动态拉伸：比如手臂绕圈、手腕正反方向旋转、手指张开再握紧，重点激活前臂的肌肉；2. 调整技术动作——打网球的人可以试试双手反拍击球，减少单侧手臂的负担；3. 强化握力——每周练3次握力，用可调节阻力的握力器，每次做3组，每组15下，慢慢增加阻力，增强前臂肌肉力量（肌肉有力了，就不容易劳损）。
就诊指征与预后评估
出现以下情况，说明需要及时去医院：1. 疼痛持续超过2周没缓解；2. 晚上疼得睡不着觉；3. 握力比平时下降40%以上（比如以前能握碎核桃，现在握杯子都费劲）；4. 疼痛伴随手指麻木、刺痛（可能压迫神经了）。
大部分患者经规范治疗后，3-6个月内症状会明显缓解（约85%的人能好）。但复发风险和职业负荷有关——如果一直做需要重复手腕动作的工作，复发率能到32%。建议从事高风险职业的人建立职业健康档案，定期做前臂功能评估，早发现早调整。
网球肘是典型的“劳损病”，核心是“重复动作伤了肌腱”。应对的关键是“早干预、分阶段治疗、日常预防”——急性期休息冰敷，亚急性期康复运动，慢性期纠正动作；平时不管工作还是运动，都要注意调整姿势、改良工具、强化肌肉，减少手腕的负担。如果疼得厉害或影响生活，别硬扛，及时去医院找康复科或骨科医生，规范治疗才能避免变成慢性毛病，让手臂恢复正常功能。
