皮肤出现淤青，大多是血管受外力撞碰后皮下出血造成的，但如果反复出现或者莫名其妙有淤青，可能是身体发出的健康信号。下面从常见原因、警示信号、就医建议和预防方法等方面具体说明。
凝血因子或血小板异常会引发淤青
凝血系统靠12种凝血因子发挥作用，其中Ⅷ、Ⅸ因子缺乏会导致血友病（A型是Ⅷ因子少，B型是Ⅸ因子少）。这种病是X染色体隐性遗传，男生发病率更高，约85%的患者在5岁前就会出现关节肿、自发性淤青。有家族史的人建议做基因检测，生育前要做遗传咨询。
血小板数量或功能异常也是重要原因。如果血小板计数低于50×10⁹/L，可能出现皮肤小红点、淤斑。比如免疫性血小板减少症（ITP），患者体内会产生抗血小板抗体，缩短血小板寿命——约30%的ITP和幽门螺杆菌感染有关，根除感染后部分患者的血小板水平能改善。
药物或维生素K缺乏可能增加出血风险
像阿司匹林这类抗血小板药，会抑制血栓素A₂生成，影响止血功能，作用能持续4-7天；华法林等抗凝药会干扰维生素K依赖性凝血因子的合成，需要定期监测INR（国际标准化比值），维持在2-3之间更安全；新型口服抗凝药虽不用常规监测，但肾功能异常者要警惕出血。长期用这些药的人，建议定期复查凝血功能。
维生素K缺乏会影响Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子合成。长期用广谱抗生素会破坏肠道菌群，导致维生素K缺乏，表现为皮肤淤斑、黏膜出血——住院患者中约27%会缺维生素K，因此用抗生素超过7天的人，可适量补维生素K或多吃深色蔬菜。
器官疾病或毛细血管脆弱也会导致淤青
肝硬化患者因肝细胞合成能力下降，常出现凝血因子缺乏、血小板减少。Child-Pugh C级患者的出血风险是健康人的15倍，如果凝血酶原时间比正常长3秒以上，说明肝功能储备不足；若同时有脾功能亢进，会进一步加剧血小板减少，需结合肝功能、血小板计数综合评估。
毛细血管脆性增加也会引淤青：做束臂试验（用止血带绑前臂5分钟）后，前臂出现10个以上出血点，提示毛细血管异常。遗传性出血性毛细血管扩张症患者，脸上常有血管扩张，轻微摩擦就可能出血。
这些异常淤青要特别警惕
突然出现对称的下肢淤斑，要小心过敏性紫癜——这种病多见于儿童，常伴关节肿痛、腹痛，还可能损伤肾脏；如果有进行性贫血、发热、淋巴结肿大，要排查白血病等血液系统疾病；50岁以上新发淤青的人，需警惕淀粉样变性（会导致血管壁弹性降低）。
出现这些情况要及时就医
如果每月有3处以上淤青，或伴随流鼻血、牙龈出血，应及时就诊。检查项目包括血常规、凝血四项、肝肾功能、腹部超声，检查前48小时要停用影响凝血的药物。孩子反复淤青，建议检测凝血因子活性，必要时做基因分析。
日常预防要注意这些
别自行服用影响凝血的保健品（如银杏叶提取物）；多吃富含维生素C的食物（如柑橘、猕猴桃）；血友病携带者要避免剧烈运动，运动时做好防护；长期用抗凝药的人，要定期复查凝血功能，及时调整治疗方案。
总的来说，偶尔因撞碰出现的淤青不用慌，但反复或异常淤青可能和凝血异常、器官疾病等有关。出现警示信号要及时就医，平时注意生活习惯，就能降低风险。
