人从高处摔下来时，身体会本能地张开四肢减缓下落速度，但如果是头先着地，就等于把大脑这个最精密的器官直接暴露在巨大冲击力下。现代创伤医学数据显示，从2米高摔下来，冲击力能达到体重的8-10倍——比如60公斤的人，冲击力相当于500-600公斤的重量砸在头上，这种力量集中在头部，可能造成两种完全不同的后果：要么是轻度的暂时不适，要么是危及生命的重型损伤。
轻型颅脑损伤：暂时的神经“小故障”
大约65%的颅脑损伤属于轻度，患者可能只是短暂出现神经功能异常。最新《柳叶刀》研究发现，这种轻度损伤不是大脑结构被破坏，而是神经元细胞膜的电活动乱了，或者神经轴突（神经细胞的“传输线”）有微小撕裂。常见症状有持续头痛（87%的患者会出现）、怕光（63%）、站不稳（52%），还有记不起受伤前事情的“逆行性遗忘”（41%）。要注意的是，一般CT查不出来这种损伤，得结合脑电图和神经心理测试（比如问一些记忆或反应的问题）才能确诊。
重型颅脑损伤：致命的出血连锁反应
如果冲击力超过了颅骨的缓冲能力，就会引发致命的出血连锁反应。比如硬膜外血肿，大多是脑膜中动脉撕裂导致的，患者会先昏迷，醒来一会儿后又昏迷，是典型的“昏迷-清醒-再昏迷”三阶段；硬膜下血肿常由桥静脉断裂引起，老年人因为脑萎缩，大脑和颅骨之间空隙大，更容易出现这种情况。最新《新英格兰医学杂志》研究显示，这类患者从症状恶化到脑疝（脑子被出血压迫得移位，会致命）平均只用4.2小时，比心梗更急，必须立刻送医。
急性期：争分夺秒的医疗干预
急性期的治疗核心是“快速定位问题+控制风险”：
- 影像学检查：急诊科会用“CT平扫+CT血管造影+CT脑灌注”的组合，15分钟内就能找到出血点、看血管有没有破、评估大脑的血液供应情况；
- 控制颅内压：医生会用脑室导管或光纤探头实时监测颅内压力，把压力控制在20mmHg以下（正常颅内压是7-15mmHg），避免大脑被压坏；
- 亚低温治疗：把体温降到32-34℃，能让大脑代谢率降低40%，最新临床试验发现，这样能让患者恢复得好的概率提高27%。
自己能判断的“危险信号”
平时可以通过这3类症状判断风险：
- 稳定状态：吐一次后舒服了，头痛吃止痛药能缓解，能清楚记得受伤过程；
- 潜在风险：吐超过3次、注意力没法集中（比如连简单的数字都算不对）、走路或拿东西不稳；
- 紧急状态：意识越来越模糊（比如叫不醒）、一只眼睛瞳孔变大/变小、一侧肢体动不了或动得不一样（比如左边胳膊抬不起来，右边能抬）。
如果出现“潜在风险”或“紧急状态”，一定要立刻去医院。
康复期：科学养脑比“躺平”更重要
康复不是“一直躺着”，而是有方法地恢复：
- 渐进式活动：症状缓解后48小时内就可以慢慢开始，比如先坐5分钟，再站5分钟，逐渐增加活动量，这样能让恢复周期缩短19%；
- 营养要“够”但不“多”：蛋白质要吃够1.2克/每公斤体重（比如60公斤的人每天吃72克，相当于1个鸡蛋+1两瘦肉+1杯牛奶），吃太多会加重脑水肿；
- 认知康复慢慢来：前3天要避免强光、手机等视觉刺激，让大脑休息，但可以让家人帮忙活动关节（比如帮着弯弯腰、动动胳膊腿），预防静脉血栓。
总之，高空坠落头着地的后果可轻可重，关键是要“早识别、早治疗、科学康复”——轻度损伤要警惕“查不出来的神经小问题”，重型损伤要争分夺秒送医，康复期按照医生的指导调整活动、营养和认知训练，才能最大程度帮大脑恢复“正常工作”。
