肝脏是人体重要的“代谢工厂”，但它很“沉默”——受损初期往往没有明显症状。不过，当身体出现一些异常信号时，可能是肝功能在发出“求救”，需要我们警惕。比如持续性特别累、突然不想吃饭、晚上肚子胀得慌，如果这些症状单独出现且持续超过2周，建议及时查肝功能。临床数据显示，约60%的慢性肝病患者在肝功能恶化前，会先出现一些不特定的全身症状。
身体发出的求救密码
动不动就出血是肝功能受损的重要信号，比如牙龈老渗血、身上莫名出现青瘀斑，或者大便发黑。这是因为肝脏合成凝血因子的能力下降了，出血风险会升高。如果腿肿加上肚子胀得像鼓一样，可能是肝脏里的血管压力变高（门静脉高压），约75%的肝硬化患者会出现肚子积水（腹水）的情况。此外，尿变少、老发低烧，或者身体里的电解质（比如钾、钠）乱了套，也说明肝脏的代谢和解毒功能出了大问题。
认知异常的危险信号
肝脏出问题还会影响大脑，比如注意力不集中、算不清简单的账、白天睡得多晚上睡不着，这些是肝性脑病的特殊症状。主要是血液里的氨变多，干扰了大脑的正常工作，约30%肝硬化到严重阶段（失代偿期）的患者会出现这种情况。相比黄疸（皮肤发黄），这些神经精神症状提示肝功能损伤更严重，一定要马上就医。
四大病因的攻防策略
病毒性肝炎要抗病毒加抗纤维化一起治，一些抗病毒药物能有效抑制乙肝病毒繁殖。酒精性肝病的关键是彻底戒酒，有研究发现，戒酒1年，约40%的人肝纤维化能减轻甚至逆转。非酒精性脂肪肝主要靠调整生活方式，每周做150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑），能让肝脏里的脂肪减少30%-40%。如果是药物引起的肝损伤，要马上停掉可能有问题的药，85%的人停药3个月后肝功能会明显好转。
科学护肝的黄金法则
病毒携带者要定期查乙肝或丙肝病毒的数量（比如HBV-DNA、HCV-RNA），每3-6个月做一次肝弹性检查（比如FibroScan），看看有没有肝纤维化。饮食可以试试“彩虹饮食法”，每天吃5种以上不同颜色的蔬菜水果。最新研究发现，每周2次“16:8间歇性禁食”（比如每天只在8小时内吃饭，剩下16小时不进食），能改善胰岛素抵抗，对脂肪肝患者有好处。
就医指南的三大原则
规范治疗能让慢性乙肝患者得肝硬化的风险降低72%。儿童预防要注意：每天喝的含糖饮料不超过250ml（大概半瓶），看电子屏幕的时间少于2小时，定期查肝功能。所有治疗方案都要在正规医院的肝病科制定，别用没经过验证的非处方药。
生活方式干预新主张
运动要适合自己：体重指数（BMI）小于25的人可以做有氧运动（比如跑步、游泳），BMI大于28的人先从散步加力量训练（比如举轻哑铃）开始。尽量22:30前睡觉，因为凌晨1点到3点是肝脏修复的关键时间，要保证深度睡眠。正念冥想能减轻肝病患者的焦虑，研究发现焦虑评分能改善35%以上。
定期监测的必检项目
建议每年查甲胎蛋白（AFP，一种肿瘤标记物）、肝脏超声弹性成像和凝血功能。乙肝病毒携带者每6个月要做增强MRI检查。2022年的指南新建议：中重度肝纤维化的人要定期做胃镜，预防食管里的血管破裂出血。
饮食调理的智慧选择
地中海饮食对肝脏最好：每天吃15g坚果（大概一把），每周吃3次深海鱼（比如三文鱼、鳕鱼，富含Omega-3脂肪酸），用全谷物（比如糙米、燕麦）代替白米白面。绿茶里的多酚有抗氧化作用，但每天别喝超过500ml（大概一瓶）。不管喝多少酒，都会增加肝损伤的风险，最好彻底戒掉。
运动康复的科学方案
根据肝功能好坏制定运动计划：肝功能较好的（Child-Pugh A级）可以做中等强度有氧运动，比如靶心率（心跳次数）=170-年龄；肝功能中等的（B级）推荐打太极、练八段锦；肝功能很差的（C级）只能做被动的关节活动（比如别人帮着活动手脚）。最新的康复指南建议，运动前后要查肝功能，运动强度保持在“自觉稍费力”的程度（比如Borg评分12-14分）。
总之，肝脏的健康需要我们“早发现、早干预、科学护”。平时多注意身体的异常信号，定期检查，调整生活方式，有问题及时找正规医院的肝病科医生，才能让肝脏这个“沉默的工厂”一直正常运转。
