当出现心悸、乏力或心脏跳动异常时，可能是心房颤动（简称“房颤”）在作祟。它是临床最常见的心律失常类型，不仅影响生活质量，还与脑卒中风险密切相关——我国房颤患者已超2000万，且发病率随年龄增长显著升高。了解房颤的成因与应对策略，是守护心脏健康的重要课题。
房颤成因：多因素交织的“心脏电路故障”
心脏跳动的本质是电信号传导，房颤的发生就像心脏的“电路系统”突然短路。正常情况下，窦房结会发出规整有序的电信号，指挥心脏规律跳动；但如果心房组织出现纤维化、炎症或电活动异常，就会产生乱哄哄的“折返电信号”，让心跳变得毫无规律。这种异常和很多因素有关：比如高血压引起的心室肥厚、甲状腺功能异常导致的代谢亢进、糖尿病造成的微血管损伤，还有睡眠呼吸暂停综合征、肥胖也不能忽视——它们可能会增加心房的压力负荷，或是让自主神经失衡。
抗凝治疗：预防血栓的关键防线
房颤患者发生脑卒中的风险是普通人的5倍，根源在于心房无法有效收缩，血液容易淤滞在心房里形成血栓。现在抗凝治疗已经进入新型口服抗凝药时代，相比传统药物需要频繁检查凝血功能，新型药不仅起效快，出血风险也更低。但要注意，抗凝方案必须根据每个人的肾功能、出血风险和血栓风险来定制，绝对不能自己随便调整药量。
心率控制：给“狂躁”的心脏装“减速带”
房颤发作时，心室率可能会达到每分钟150-180次，控制心率要遵循“律率兼顾”的原则。常用的药物有两类：β受体阻滞剂能抑制交感神经兴奋，让心跳慢下来；钙通道阻滞剂则通过延长房室结的传导时间，达到减速的效果。如果药物控制不住这种“狂躁”的心跳，还可以考虑房室结消融联合起搏器植入术，能明显改善生活质量。
节律转复：重置心脏的“正常节奏”
对于症状明显的阵发性房颤，导管射频消融术是重要的治疗选择。这项技术会用三维电解剖标测找到心脏里异常电活动的位置，再在标测系统的引导下精准消融，让心脏恢复正常跳动。2023年欧洲心脏病学会指南强调，要是症状明显又吃不下药，早期做消融能显著改善预后。不过要提醒的是，持续性房颤可能需要多次消融，而且术后还得短期用抗凝药。
生活方式干预：筑起防房颤的“防护墙”
生活方式调整是预防和控制房颤的基础：控制体重能让房颤复发风险降低40%，戒烟限酒也能明显改善心房的电活动；饮食上建议吃地中海饮食，多吃深海鱼、坚果这类富含ω-3脂肪酸的食物；运动方面，每周150分钟中等强度有氧运动（比如快走、游泳）就很好；睡眠质量也不能忽视——用持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停，能有效减少夜间房颤发作的频率。
定期随访：和房颤的“持久战”
房颤管理是一场持久战，规范的随访很重要。建议每3-6个月查一次心电图、动态心电图和心脏超声，重点关注心功能变化、抗凝药有没有副作用，还有有没有潜在的并发症。现在智能手表的心电图功能能预警房颤，但确诊还得靠医生解读。记住，任何自我药疗都可能带来风险，一定要在心血管专科医生的指导下科学管理。
房颤虽然常见，但只要早了解、早干预，通过规范治疗和生活方式调整，就能有效控制病情，守护好心脏健康。
