恶性淋巴瘤到了晚期，不少患者会出现复杂的疼痛症状，这和肿瘤本身的生物学特性、身体的反应都有关系。据临床数据，约78%的晚期患者会有不同程度的疼痛，主要由三类病理过程引起：
疼痛发生的三大核心原因
1. 骨头被肿瘤破坏
当肿瘤细胞转移到骨骼时，会激活破骨细胞，破坏骨头结构。这个过程中会持续释放化学物质刺激神经，引发典型的骨痛。研究发现，肋骨、脊柱、骨盆是转移的高发部位，约65%患者会在这些地方感到疼痛，多为深部钝痛，活动（比如翻身、走路）时更明显。
2. 神经受压迫或刺激
肿瘤压迫神经干会引发神经病理性疼痛。受压的神经会释放炎症介质，形成“疼痛信号越放越大”的循环，导致疼痛异常强烈。这种痛通常是沿神经分布的放射性刺痛，一阵一阵加重，晚上更明显。不少患者做神经传导检查时，会发现不同程度的传导异常。
3. 免疫低引发的继发问题
当免疫功能明显下降时（比如CD4+T细胞计数低于200/μL，这是免疫低下的指标），身体对潜伏病原体的抵抗力减弱，容易出现感染相关疼痛——比如带状疱疹复发引起的神经痛、肺部感染导致的胸痛。炎症扩散还可能加重全身不适。
疼痛评估：五个维度要记清
现在的疼痛管理很重视精准评估，一般从五个方面系统分析：
- 强度：用0-10分的数字评分法，分数越高疼得越厉害；
- 性质：区分钝痛（胀疼）、刺痛（针扎样）、烧灼痛（火烧样）等；
- 时空规律：记录疼痛发作的时间（比如是否夜间加重）、放射路径（比如从腰窜到腿）；
- 心理影响：评估焦虑、抑郁等情绪是否让疼痛更明显；
- 功能影响：看疼痛是否限制吃饭、睡觉、走路等日常活动。
多学科综合干预：按阶梯治疗
根据2024年临床实践指南，疼痛管理需遵循“阶梯式策略”：
基础治疗：先做好这些
- 双膦酸盐类药物需在医生指导下使用，抑制骨破坏；
- 神经营养支持（比如维生素B族）有助于改善神经功能；
- 保证足够的能量和蛋白质摄入（比如鸡蛋、牛奶、瘦肉），增强体质。
进阶治疗：针对性缓解
- 放疗：能有效控制骨转移病灶，局部疼痛缓解率超过80%；
- 神经阻滞：通过技术阻断疼痛信号传导，缓解神经痛；
- 抗炎药物：严格遵循医生要求使用，避免自行用药。
强化治疗：严重时的选择
- 植入式镇痛装置：精准输注药物，持续缓解疼痛；
- 神经调控：用电刺激重塑疼痛通路，减少信号传递；
- 心理干预：结合认知行为疗法，调整对疼痛的认知（比如转移注意力）。
居家护理：自己能做的事
- 体位管理：用减压垫（比如记忆棉垫）垫在骨突部位（骶尾部、肘部），减轻压力；
- 物理缓解：交替用热疗（40℃左右，避免烫伤）、冷疗（15℃左右，裹毛巾使用）缓解神经痛，每次15-20分钟；
- 呼吸训练：做腹式呼吸（吸气时肚子鼓、呼气时缩），降低身体对疼痛的敏感；
- 营养补充：适量吃含Omega-3脂肪酸的食物（深海鱼、亚麻籽），调节炎症反应；
- 环境改造：地面铺防滑垫、厕所装扶手，避免跌倒（疼痛可能导致行动不稳）。
紧急情况要立即就医
出现以下情况，赶紧去医院：
- 疼痛评分持续≥7分（非常疼），且常规药物无效；
- 新出现神经异常：比如肢体无力、麻木、刺痛；
- 发烧+局部红肿热痛：可能是感染扩散；
- 突发剧烈胸腹痛：需排除心梗、肠梗阻等急症。
疼痛管理技术一直在进步，不少新型疗法在临床试验中。患者要主动和医生沟通疼痛变化，不要忍着——通过规范治疗，大部分疼痛能有效控制，提高生活质量。
