生活中不少人都有过耳朵发闷发胀、耳边嗡嗡作响的经历，有时症状会在短时间内自行缓解，有时却反复出现甚至逐渐加重。很多人第一反应会怀疑自己得了中耳炎，但实际上，引发耳塞耳鸣的原因远不止这一种，不同病因的发病机制和处理方式差异很大，盲目判断或自行处理可能会延误病情，甚至造成不可逆的听力损伤。
中耳炎：容易被忽视的常见诱因
中耳炎是引发耳塞耳鸣的常见原因之一，临床数据显示，由中耳炎导致的耳塞耳鸣约占耳科门诊此类症状患者的35%。当中耳发生炎症时，中耳腔内会因为感染产生积液，这些积液会改变中耳的压力平衡，影响声音的正常传导——声音原本需要通过鼓膜振动传递到中耳，再传入内耳，积液会阻碍这个过程，从而让我们感觉耳朵像被堵住一样；同时，炎症还会直接刺激听神经，引发嗡嗡声、轰轰声等耳鸣症状。需要注意的是，中耳炎引发的耳塞耳鸣通常不会单独出现，往往还伴随耳痛、听力下降，急性中耳炎患者可能还会有发热、头痛等全身症状，慢性中耳炎患者则可能出现耳道反复流脓的情况。如果怀疑是中耳炎，不能自行购买药物使用，需到正规医院耳鼻喉科就诊，在医生指导下进行治疗，特殊人群如孕妇、儿童需特别注意用药安全，必须遵医嘱。
外耳道耵聍栓塞：藏在耳朵里的小堵点
除了中耳炎，外耳道耵聍栓塞也是引发耳塞耳鸣的常见原因。耵聍俗称耳屎，是外耳道皮肤耵聍腺分泌的淡黄色黏稠物质，原本具有保护外耳道皮肤、黏附灰尘和异物的作用，但如果长期不清理、外耳道天生狭窄，或者经常用棉签掏耳朵（反而容易将耵聍推得更深），就可能导致耵聍堆积硬化，堵塞整个外耳道。耵聍堵塞后会阻碍声音传入内耳，造成明显的耳塞感，同时，耵聍与外耳道摩擦或压迫鼓膜，也可能引发低调的嗡嗡声或轰轰声耳鸣。这种情况的症状通常在耳朵进水后会加重，因为耵聍吸水膨胀后会更紧密地堵塞耳道。很多人遇到这种情况会试图用棉签、发夹等工具掏耳朵，但这其实是非常危险的行为，容易损伤外耳道皮肤或鼓膜，正确的做法是让耵聍自然排出，或者到正规医疗机构由医生用专业工具清理，不能依赖偏方自行处理。
内耳疾病：梅尼埃病的三联信号
内耳疾病也是引发耳塞耳鸣的重要原因，其中梅尼埃病是比较典型的一种。梅尼埃病的核心病理改变是内耳淋巴液代谢失调，导致膜迷路积水——膜迷路是内耳中负责感受声音和平衡的结构，一旦积水，就会压迫周围的神经和感受器，引发一系列症状。除了耳塞和耳鸣，梅尼埃病患者还会出现反复发作的旋转性眩晕（每次发作通常持续20分钟到数小时）、波动性听力下降，耳鸣多为高调的蝉鸣声或哨声，在眩晕发作时耳塞感和耳鸣会明显加重。根据国际耳科联盟的诊断标准，梅尼埃病的确诊需要结合听力检查、前庭功能检查等多项结果，治疗也需要长期管理，包括低盐饮食、避免劳累和情绪波动等，特殊人群如老年人、慢性病患者需在医生指导下调整生活方式，不能自行采取干预措施。
噪音损伤：隐形的听力杀手
长期暴露在噪音环境中，也是导致耳塞耳鸣的常见原因之一，这种损伤往往是隐形且不可逆的。内耳中的毛细胞是感受声音的关键结构，它们能将声音信号转化为神经信号传递给大脑，但如果长期处于高分贝噪音环境（如超过85分贝的工厂车间、建筑工地，或长期戴耳机听高分贝音乐），毛细胞会因为过度刺激而受损，甚至死亡，而毛细胞一旦受损无法再生。噪音损伤引发的耳塞感多为持续性，耳鸣常为高调的蝉鸣音，早期可能只在安静环境下出现，随着损伤加重，耳鸣会变得越来越明显，甚至影响日常交流和睡眠。研究表明，即使是单次长时间的高分贝噪音暴露（如连续3小时以上听超过90分贝的音乐），也可能造成永久性的毛细胞损伤。因此，日常要注意做好噪音防护，比如在噪音环境工作时佩戴隔音耳塞，戴耳机时音量不超过最大音量的60%，连续使用不超过60分钟，特殊人群如听力敏感者需更加注意。
出现耳塞耳鸣，该怎么做？
当出现耳塞耳鸣症状时，首先要避免自行处理，比如不要用棉签掏耳朵、不要随意滴药、不要轻信网上的偏方，这些行为可能会加重病情——比如用香油滴耳朵试图软化耵聍，可能会导致耵聍膨胀更严重，甚至引发感染；用尖锐物品掏耳朵则可能划伤鼓膜，造成永久性听力损伤。其次，可以初步观察伴随症状：如果有耳痛、流脓，大概率是中耳炎；如果眩晕明显且反复发作，要考虑梅尼埃病；如果最近耳朵进水或掏过耳朵后出现症状，可能是耵聍栓塞；如果长期接触噪音，要警惕噪音损伤。最后，也是最重要的一点，要及时到正规医院耳鼻喉科进行详细检查，包括耳镜检查（查看外耳道和鼓膜情况）、听力测试（评估听力受损程度）、前庭功能检查（判断是否存在内耳平衡问题）等，明确病因后再进行针对性治疗。需要注意的是，特殊人群如孕妇、儿童、慢性病患者出现耳塞耳鸣时，更要及时就医，因为这些人群的身体情况特殊，治疗和干预措施需要更加谨慎，必须在医生指导下进行。
很多人对耳塞耳鸣不够重视，认为忍一忍就过去了，但实际上，耳塞耳鸣可能是身体发出的预警信号——比如梅尼埃病如果不及时治疗，可能会导致听力永久性下降；长期噪音损伤如果不干预，可能会发展为永久性耳鸣。因此，一旦出现相关症状，一定要及时就医，明确病因后科学治疗，才能有效缓解症状，保护听力健康。
