不少人出现流黄鼻涕、嗓子疼时，第一反应都是“感冒了”，但要是这俩症状持续两天还没好转，可得小心——可能是鼻窦炎在“作祟”！鼻窦炎其实是鼻窦黏膜的炎症，鼻窦就是鼻腔周围那些含气的骨性小空腔，一共有四组，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，它们本来和鼻腔相通，分泌物能顺畅排出去，但一旦黏膜发炎，就会肿起来把开口堵上，分泌物排不出去，不仅会变稠变黄，还可能倒流到嗓子里引发疼痛。
鼻窦炎为啥会导致流黄鼻涕+嗓子疼？
鼻窦黏膜发炎后，首先会充血肿胀，把鼻窦和鼻腔相通的开口堵死，分泌物排不出去就会在鼻窦里“攒着”，时间久了就会滋生细菌或病毒，让分泌物变得又稠又黄；其次，这些堆积的脓性分泌物还会顺着鼻腔往后流，刺激咽喉黏膜引发炎症，所以嗓子疼就跟着来了。简单说，黄鼻涕是鼻窦发炎的“直接产物”，嗓子疼是炎症“蔓延”的结果，难怪它们经常一起出现。
鼻窦炎的常见病因，不止“感冒”这一种
很多人以为鼻窦炎只有感冒才会引发，其实诱因还真不少，主要有三类：第一类是上呼吸道感染，这是最主要的诱因。感冒大多是病毒引起的，感冒后鼻腔黏膜会充血肿胀，把鼻窦开口堵上，原本鼻窦里少量的细菌，比如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，就会趁机大量繁殖，引发细菌性鼻窦炎；病毒也可能直接侵犯鼻窦黏膜，导致病毒性鼻窦炎。这类鼻窦炎占了所有病例的七成以上，秋冬季节尤其高发。第二类是鼻腔结构异常，比如鼻中隔偏曲，会让一侧鼻腔变窄，影响鼻窦通气和引流；鼻息肉会直接堵在鼻窦开口，让分泌物排不出去；还有小朋友常见的腺样体肥大，也会压迫鼻窦开口，诱发炎症。这类结构问题导致的鼻窦炎容易反复发作，得针对性处理才行。第三类是过敏因素，过敏性鼻炎患者的鼻腔黏膜长期处于炎症状态，肿胀的黏膜会堵上鼻窦开口；同时，过敏反应产生的炎症介质还会刺激鼻窦黏膜，增加鼻窦炎的风险。这类患者通常还会有打喷嚏、流清鼻涕等过敏症状，得同时控制过敏和鼻窦炎才行。
了解了鼻窦炎的常见病因，接下来就说说出现症状后该怎么处理，药物和生活护理配合好，才能快速缓解症状，避免加重。
鼻窦炎的处理方法：药物+生活护理双管齐下
出现症状后，正确的处理能帮你快速缓解，避免病情加重，主要分为药物治疗和生活护理两部分： 药物治疗：对症选择，不可自行滥用
- 抗生素：只对细菌感染有效 阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素这类抗生素，主要用于治疗细菌性鼻窦炎，但不是所有鼻窦炎都需要用。一般来说，如果流黄鼻涕超过7天，或者症状突然加重，比如鼻涕变多、体温升高超过38.5℃，医生判断是细菌感染时才会建议使用。使用时要注意足疗程，具体疗程需遵医嘱，不可自行停药，否则可能导致细菌耐药；孕妇、哺乳期女性以及对青霉素类药物过敏的人群，需提前告知医生，选择合适的抗生素，具体是否适用需咨询医生。
- 鼻用糖皮质激素：减轻黏膜炎症的“主力” 布地奈德、糠酸莫米松这类鼻用糖皮质激素，能直接作用于鼻黏膜，减轻充血肿胀，缓解鼻塞和分泌物增多的症状。使用时要掌握正确方法，头部微微前倾，将喷头对准鼻腔外侧壁，避免直接喷鼻中隔以免损伤黏膜，具体用法用量需遵医嘱。连续使用超过7天需咨询医生，特殊人群如青光眼患者、儿童、孕妇需在医生指导下使用，具体是否适用需咨询医生。
- 黏液促排剂：帮分泌物“顺畅排出” 桉柠蒎肠溶软胶囊这类黏液促排剂，能降低分泌物的黏稠度，促进鼻窦和咽喉部的纤毛摆动，让黄鼻涕更容易排出来，还能减轻分泌物对咽喉的刺激。服用时要注意用温水送服，不可打开胶囊，因为肠溶制剂打开会破坏药效，具体剂量需遵医嘱，具体是否适用需咨询医生。 生活护理：这些细节能“加速”恢复 除了药物，生活上的调整也很关键。首先要保证充足的休息，身体有足够的能量对抗炎症；多喝水能稀释分泌物，让黄鼻涕更容易排出来，还能缓解嗓子干疼；辛辣刺激性食物，比如辣椒、花椒、油炸食品，会刺激鼻黏膜和咽喉黏膜，让肿胀更严重，得暂时忍住别吃；用生理盐水冲洗鼻腔也很有用，能把鼻腔里的脓性分泌物冲出来，减轻黏膜刺激，但要注意水温，37℃左右最合适，压力也不能太大，避免呛水，小朋友用的话得有大人看着；特殊人群如孕妇、慢性病患者需在医生指导下进行这些护理措施。
这些误区别踩，很多人都“中招”了
很多人对鼻窦炎的认知存在误区，踩坑后容易耽误治疗，以下三个误区要特别注意：
- 误区1：流黄鼻涕就一定是细菌感染，必须用抗生素 其实不是，病毒感染引起的鼻窦炎初期也可能流黄鼻涕，这是因为鼻腔黏膜受损后，白细胞会聚集对抗病毒，坏死的白细胞和病毒残骸混在一起，分泌物就变黄了。一般来说，感冒后5到7天内的黄鼻涕，大多是病毒导致的，不用抗生素；如果黄鼻涕超过7天，或者症状突然加重，比如鼻涕变多、发烧超过38.5℃，医生判断是细菌感染时才需要用。
- 误区2：鼻窦炎靠“扛”就能好，不用治疗 虽然有些急性鼻窦炎，也就是病程不到4周的鼻窦炎，可能靠自身免疫力恢复，但如果症状持续不缓解，可能会变成慢性鼻窦炎，也就是病程超过12周的鼻窦炎，还可能引发中耳炎、咽喉炎，甚至眼眶或颅内感染，虽然这些并发症少见，但风险不小，可不能硬扛。
- 误区3：鼻用糖皮质激素有“激素依赖”，不能用 很多人一听到“激素”就害怕，其实鼻用糖皮质激素是局部用药，剂量很小，全身吸收少，只要按医生的指导用，一般不会有明显副作用，也不容易依赖。比起口服激素，它的安全性高多了，是治疗鼻窦炎的一线药物，可别因为“激素”两个字就拒绝用，耽误治疗。
不同人群的应对小细节
不同人群的身体状况不同，应对鼻窦炎的方式也有差异，以下三类人群要特别注意：
- 儿童：症状隐蔽，处理要更谨慎 小朋友的鼻窦还没发育完全，症状可能和大人不一样，比如不会说鼻子疼，只会哭闹、揉鼻子、睡觉打呼噜。处理时要特别小心，抗生素得严格遵医嘱用，不能随便给孩子吃；鼻用糖皮质激素要选儿童专用的剂型和剂量；用生理盐水冲洗鼻腔时，得用儿童专用的冲洗器，压力小一点。如果孩子症状持续超过3天，或者发烧、精神差，得及时就医。
- 老年人：基础病多，需警惕并发症 老年人身体抵抗力弱，基础病也多，比如高血压、糖尿病，症状可能更隐蔽，也更容易引发并发症。用抗生素前得告诉医生自己的基础病和正在吃的药，避免药物相互作用；用鼻用糖皮质激素后要及时漱口，避免药物残留在咽喉部引发真菌感染。如果出现头晕、头痛、视力模糊，得马上就医。
- 过敏体质者：控制过敏是关键 过敏体质的人容易得过敏性鼻炎，进而诱发鼻窦炎，所以得尽量避免接触过敏原，比如花粉、尘螨、动物毛发，必要时可以在医生指导下用抗过敏药物，预防过敏性鼻炎发作，这样就能减少鼻窦炎的风险。
出现这些情况，一定要及时就医
如果出现以下情况，说明症状可能加重或者出现了并发症，得赶紧去正规医院的耳鼻咽喉科看医生：
- 症状持续超过7天还没缓解，或者反而加重，比如鼻涕更多、嗓子更疼、头痛更厉害；
- 发烧超过38.5℃，或者出现面部疼痛，比如眼眶周围、脸颊疼；
- 视力模糊、眼睛红肿、眼球突出，这可能是鼻窦炎引发了眼眶并发症，得马上就医；
- 头晕、恶心、呕吐、意识模糊，这可能是颅内并发症，虽然少见，但很危险，不能耽误；
- 本身有基础病，比如糖尿病、免疫缺陷，症状出现后3天内没有缓解。
就医时，医生可能会做鼻内镜检查或者鼻窦CT，明确诊断后会给出治疗方案，比如调整药物剂量、做鼻腔冲洗治疗等，一定要听医生的话，不能自己随便停药或者换药。
流黄鼻涕、嗓子疼虽然常见，但也可能是鼻窦炎的信号，可不能掉以轻心。只要用对药物、做好生活护理，大部分急性鼻窦炎都能很快缓解，但如果症状持续不缓解，一定要及时就医，别拖成慢性鼻窦炎或者引发并发症，到时候治疗起来就更麻烦了。
