当发现孩子恒牙上有龋洞时，很多家长都会犹豫：到底要不要治？其实，最新研究显示，6-12岁孩子的恒牙龋齿率一直在上升，但真正规范治疗的却不多——关键是没搞懂恒牙修复的必要性。今天就从三个角度说说为什么要及时治，再给家长讲点决策时该注意的重点。
龋齿不治疗，会越烂越深
恒牙的外层釉质虽然硬，但遇到口腔里的酸性环境（比如细菌分解糖产生的酸）就会“脱矿”——也就是牙齿里的钙磷被溶解了。当菌斑的pH值低于5.5时，牙齿的主要成分羟基磷灰石会开始溶解，慢慢形成能看到的龋洞。如果不管，浅表的龋洞平均6-8个月就会烂到牙本质（牙齿里面更软的层），深一点的甚至3个月内就会引发牙髓发炎（也就是孩子说的“牙神经痛”）。而现在用的修复材料里有生物活性成分，能帮牙齿再“长”矿物质——一方面挡住龋病继续发展，一方面让牙齿更结实。
牙齿烂了，影响孩子发育
牙齿长得完整，才能保证颌骨正常发育。比如后牙有洞，孩子会不自觉用另一边嚼东西，这样咀嚼效率会降低三分之一，时间长了可能导致两边脸不对称；前牙有洞会影响舌头的运动，还可能让孩子说话不清楚（比如发“s”“z”音的时候漏风）。现在用预成冠修复的话，一次就能恢复90%以上的咬合功能，帮孩子维持正常的咀嚼肌发育和说话能力。
龋齿会“传染”，旁边的牙也危险
龋齿里的细菌不是只待在一个牙上——研究发现，龋洞每大1立方毫米，旁边牙齿上菌斑的酸性物质就会多17%。比如邻面龋（牙齿挨着的地方烂了），用树脂渗透技术补的话，既能清掉已经有的细菌，还能形成一层长期抑菌的保护膜，明显减少旁边牙齿再长龋齿的概率。
家长该怎么决策？记住这几个关键点
治不治，其实可以看三个阶段：
- 症状警示期：如果孩子说牙齿遇到冷热水疼，或者自己突然疼，说明龋洞快碰到牙神经了，得赶紧治；
- 功能影响期：前牙烂了影响好看（比如孩子因为门牙黑不敢笑），或者咬东西时上下牙咬不实，就得修；
- 发育窗口期：像六龄齿（第一恒磨牙，大概6岁长出来）、第二乳磨牙后面的恒牙，因为要长很久，12岁前都建议积极治。
现在补牙很安全，医生会用隔离装置（像个小挡板）把要治的牙齿隔开，既保证操作准确，又降低治疗风险。家长问医生的时候，可以重点问这三个问题：龋洞深不深，有没有到釉牙本质界（牙齿外层和内层的分界线）？旁边牙齿会不会被细菌传染？用的修复材料对孩子安全吗？
要特别提醒的是，别信“龋齿能自己好”——目前没有可靠证据支持这种说法，权威机构明确说了，已经烂出洞的牙齿必须用物理方法补好。选医院的时候，可以看看有没有数字化影像设备（比如口腔CT）和显微操作工具，这些能让治疗更精准；补完牙后的1-2天里，要给孩子吃软一点的东西（比如粥、面条），别用补过的那边嚼，避免碰坏修复的地方。
最后想说，恒牙是孩子要用一辈子的牙，一旦烂了必须及时修。早治疗不仅能挡住龋病发展，还能保护孩子的颌骨发育、说话能力和自信心——毕竟，一口健康的恒牙，才是孩子吃饭香、笑得出的基础呀！另外，定期检查能早2-3倍发现龋齿，建议每半年带孩子做一次口腔检查，把问题扼杀在萌芽里。
