智齿是人类的第三磨牙，一般在18-25岁萌出，这时候颌骨已经发育成熟，空间不够，所以大部分人的智齿都会“长歪”（医学上叫阻生）。长歪的智齿可能挤到旁边的牙齿，导致邻牙牙根被吸收；而且它和第二磨牙之间会形成一个藏食物残渣的“盲袋”，一旦免疫力下降，就容易引发急性冠周炎，出现剧烈疼痛、张不开嘴、脸肿等症状。
牙齿解剖特征影响手术方案
通过三维CT能清楚看到智齿的形状和周围组织的关系，常见的阻生类型有这几种：
- 垂直阻生：牙齿方向是正的，但被牙龈盖住了，这种智齿拔起来难度低，术后问题也少；
- 近中阻生：牙冠往第二磨牙的方向倾斜，可能和骨头粘在一起，需要把牙齿分成几块拔；
- 水平/倒置阻生：牙冠完全横着甚至倒过来长，需要翻开牙龈、去掉部分骨头才能拔，手术比较复杂。 每个人的牙根形态差别很大，有的是融合在一起的C型根，有的是分叉的多根。医生会先通过CT影像评估，再用超声骨刀之类的工具制定合适的手术方案。
医疗团队专业能力关键要素
口腔外科医生的经验直接关系到手术效果。合格的医生得满足这几点：一是接受过专门的阻生智齿拔除培训，做过不少复杂病例；二是会用涡轮钻、超声骨刀等微创技术；三是能处理神经损伤这种高风险情况。有数据显示，学过显微外科的医生，术后出现问题的概率更低。大家可以问问医生的资质和以前的手术经验。
医疗机构选择核心指标
选医院的时候要重点看这几个方面：一是影像检查能力，有没有三维锥形束CT，能准确看出牙根和神经、血管的位置；二是感染控制，有没有严格的消毒灭菌流程，避免术后感染；三是急救保障，有没有心电监护、急救药和专业的麻醉团队。研究发现，有口腔颌面外科专科的医院，处理术后问题的能力更强。建议优先选有专科资质的医院。
术后护理关键时间节点
现在用微创技术拔智齿，大部分人不用住院，但护理得严格按要求来：术后2小时内轻轻咬住纱布止血，别频繁吐口水；6小时内间断冰敷，每次15分钟，歇15分钟，能减轻肿胀；24小时后用温盐水轻轻漱口，把食物残渣冲掉；72小时内别做剧烈运动，防止伤口的血凝块掉了。研究证实，正确用抗菌漱口水能降低干槽症的风险。如果出现一直疼得厉害、张不开嘴的情况，得赶紧找医生看看是不是感染了。
总的来说，拔智齿虽然常见，但从术前的检查评估、医生和医院的选择，到术后的护理细节，每一步都不能大意。了解这些知识，能帮助大家更科学地应对智齿问题，减少术后不适和风险，更快恢复口腔健康。
