牙龈一直红肿，很可能是牙周炎的早期信号。现在口腔医学已经明确，牙周炎主要和牙菌斑生物膜的异常增多有关——这些微生物会在牙龈边缘形成稳定的“小群落”，它们的代谢产物会引发局部免疫反应，慢慢导致牙周组织出现慢性炎症。
牙周炎的五大临床表现
- 颜色改变：健康牙龈是粉红色，发炎时会变成鲜红或暗红色，牙龈里的毛细血管明显增生。
- 形态异常：健康牙龈边缘像扇贝一样整齐，发炎后会变圆、变厚，用探针碰一下很容易出血。
- 异味特征：细菌分解硫化物会产生挥发性的臭气体，因此会有持续的口臭。
- 结构改变：牙槽骨吸收会让牙缝变宽，牙齿出现移位，比如前门牙常变成扇形排列。
- 功能障碍：牙周支持组织被破坏后，咬合时会觉得不舒服，比如牙齿有“浮起来”的感觉，或者敲的时候会疼。
我国成人牙周炎患病率高达80%以上，但早期诊断率不足15%。很多人因为忽略了牙龈出血这类早期症状，导致没能及时发现问题。
牙周炎防治的三级体系
基础防护层面
- 机械清洁：用改良巴氏刷牙法（或配合电动牙刷），每天刷两次牙，每次至少2分钟。
- 邻面清洁：每天用牙线或牙间刷清理牙刷刷不到的地方，尤其是后牙的邻面。
- 化学辅助：短期用氯己定含漱液（不超过7天）能抑制菌斑再生，之后可以交替用生理盐水漱口过渡。
专业治疗层面
- 基础治疗：通过超声洁治加手工刮治，清除牙龈上方的牙结石和牙龈下方的菌斑，治疗后牙周袋深度要控制在3毫米以内。
- 局部用药：局部用缓释型抗菌药（比如碘甘油），能让药物浓度维持72小时，持续发挥作用。
- 修复干预：如果牙齿移位，可采用正畸治疗或牙周夹板固定，恢复牙列的正常形态。
最近几年，激光辅助刮治技术给牙周治疗带来了新选择。临床数据显示，这种技术既能清除牙周袋内壁的病变组织，还能促进成纤维细胞再生，提升治疗效果。
长期维护层面
- 定期维护：治疗后每3-6个月做一次牙周探诊检查，监测牙周袋深度和附着水平的变化。
- 个性化方案：根据牙槽骨吸收的程度制定维护计划，高风险人群建议每季度复查一次。
- 营养支持：多吃含维生素C和钙的食物，少吃黏糊糊的糖，有助于维持牙周组织健康。
特殊情况处理要点
如果牙齿排列不齐，建议优先考虑正畸治疗——研究发现，牙齿矫正后菌斑堆积量可降低40%。戴活动义齿的人要特别注意卡环周围的清洁，每天必须拆卸清洗，用专用清洁片浸泡消毒。
常见认知误区解析
- 误区：牙龈出血是“上火”表现
科学认知：90%的牙龈出血由牙周炎引发，是炎症的局部反应，和“上火”没有直接关系。 - 误区：牙结石用力刷就能去掉
科学认知：牙结石和牙面的结合强度是普通菌斑的10倍，必须通过专业洁治手段才能清除，用力刷不仅没用，还可能损伤牙龈。 - 误区：牙周治疗后不用再管
科学认知：如果治疗后不做长期维护，3年内复发率高达75%——定期复查是保证治疗成功的关键。
世界牙科联盟建议，20岁以上人群应每年做1次牙周健康评估，40岁以上人群最好增加牙槽骨密度检测。早期发现、早期干预能大大降低牙周炎导致牙齿松动的风险。
