鼻窦炎是耳鼻喉科很常见的问题，它的发作和鼻腔的生理结构关系很大。我们的鼻窦是鼻腔周围骨头里的空腔，正常情况下通过细小的窦口和鼻腔相通。当感冒或者过敏的时候，鼻腔黏膜肿起来，可能把窦口堵住，形成一个密闭的空间。这时候像肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌之类的化脓性细菌就会在里面繁殖，引发急性炎症。有研究显示，超过60%的急性细菌性鼻窦炎都有混合病毒感染的基础，这也是为什么单纯用抗生素效果有限的原因。
症状识别的三大关键信号
- 鼻涕的变化：一开始是清鼻涕，3-5天内变成黏稠的黄绿色，这是中性粒细胞和细菌“战斗”后的结果。其实颜色变化比鼻涕多少更能说明问题——如果清鼻涕变绿变黄，可能是细菌开始繁殖了。
- 面部疼痛：前额、脸颊或者眉心位置会持续隐隐作痛，低头的时候疼得更明显，有的还会连累上排牙齿一起疼。这种疼痛是“有方向”的，和鼻窦的位置刚好对应，比如额窦发炎会疼前额，上颌窦发炎会疼脸颊。
- 鼻子不通气：单侧或双侧鼻塞加重，连味道都闻不太到，如果这种情况持续超过10天，要小心变成慢性鼻窦炎。小朋友的表现更特别，可能会一直咳嗽（晚上躺下来更厉害）、发低烧、总是闹脾气，其实是鼻涕倒流到喉咙里，刺激咽喉引起的。
科学应对的五步管理法
第一步：先分清病情阶段
要应对鼻窦炎，先得搞清楚“现在处于哪个阶段”。比如刚发作的0-3天，主要是清鼻涕，属于病毒性阶段，可以先观察，不用急着用药；如果黄鼻涕加面部疼痛超过5天，可能是细菌感染了，这时候要找医生评估。建议用“症状日记”记下来每天的变化，比如鼻涕颜色、疼痛程度、有没有鼻塞，这样看医生的时候能说得更清楚。
第二步：调整环境帮恢复
环境对鼻窦炎恢复很重要。首先要保持室内湿度在50%-60%——太干的话黏膜会肿，太湿又容易滋生细菌。用加湿器的话，每天一定要清洁水箱，不然可能会有军团菌之类的病菌；睡觉的时候把床头抬高15度，利用重力让鼻窦里的分泌物流出来，别让空调或风扇直吹脸，不然黏膜会干得更厉害。
第三步：做好鼻腔自我护理
鼻腔护理是缓解症状的关键，要做得规范：生理盐水洗鼻子，每天2次，水温37℃左右（和体温差不多），用“低位重力冲洗法”——把冲洗瓶放在低于头部的位置，让盐水慢慢流进鼻腔，别用太大压力，不然会伤到鼻窦；蒸汽吸入可以加一点薄荷醇（天然的就行），每次10分钟以内，能让鼻腔变通畅；用温毛巾敷在鼻梁上，每次15分钟，促进血液循环，减轻黏膜肿胀。
第四步：药物治疗听医生的
鼻窦炎的药物要由医生来开，比如抗生素要不要用、用哪种，得看是不是细菌感染；局部激素喷鼻要掌握正确方法——“喷的时候对准外侧鼻翼，吸一下，再屏气几秒钟”，这样药才能到鼻窦里；黏液调节剂能帮着把脓鼻涕变稀，促进排出，但连续用别超过14天。记住，别自己乱买药用，也别觉得“好得差不多了”就停药，一定要听医生的。
第五步：这些情况赶紧去医院
如果出现以下任何一种情况，别犹豫，马上找医生：持续高烧超过38.5℃，连烧3天，可能是感染扩散了；眼周肿起来，或者看东西模糊，要排除眶内并发症（鼻窦和眼睛离得近，炎症可能会蔓延）；剧烈头痛还呕吐，可能是颅内感染（虽然少见，但很危险）；小朋友精神不好、不爱吃东西、总是睡觉，也要赶紧去检查——小朋友表达不清，得更警惕。
预防复发的五大守则
- 避开过敏原：如果对尘螨过敏，要定期换床单被罩（每周用热水洗），用防螨枕套和床垫套；把室内湿度控制在50%以下，螨虫喜欢潮湿的环境，干燥一点能抑制它们繁殖。
- 保持鼻腔湿润：冬天出门戴口罩，别让冷空气直接吹鼻子；室内用加湿器维持湿度，尤其是开空调或暖气的时候，不然黏膜会干得难受，容易发炎。
- 增强免疫力：免疫力差的时候，鼻窦炎更容易找上门。可以补充维生素D，但要定期查血钙（避免补太多）；平时要吃好（多吃蔬菜、水果、蛋白质）、睡好（每天睡够7-8小时）、多运动（比如散步、慢跑），让免疫力保持稳定。
- 正确擤鼻涕：很多人擤鼻涕的方法错了——别两边鼻孔一起捏着擤，这样会让窦腔压力突然升高，把细菌往里面推。应该按住一边鼻孔，轻轻擤另一边，用柔软的纸巾，别太用力，减少对黏膜的刺激。
- 定期随访检查：如果是慢性鼻窦炎，每季度要做一次鼻内镜检查，看看鼻窦里的情况；急性期过后，改用低渗盐水洗鼻子，维持鼻腔菌群平衡——有研究说，这样做的人复发率能降低43%。
鼻窦炎的护理要长期坚持，尤其是慢性患者，别等发作了才重视。任何治疗都要在医生指导下进行，别自己乱试方法，才能真正控制住病情，减少复发。
