补牙是处理蛀牙、牙体缺损的常见手段，选对材料不仅影响修复效果，还关系到以后用得久不久。目前医院里常用的补牙材料主要是银汞合金和光固化复合树脂，这两种材料在性能、操作、效果上差别挺大，咱们从几个方面聊聊，帮你搞清楚怎么选。
材料特性对比
银汞合金是用了很久的补牙材料，里面有汞、银、锡等金属成分，机械强度特别好，维氏硬度能超过150MPa，很适合后牙这种需要高强度咬合的地方。不过金属导热性强，可能会让牙齿对冷热敏感，而且还有点聚合收缩的问题。
光固化复合树脂通过纳米填料技术改进了性能，抗压强度在80-120MPa之间，还能调整折射率，让颜色和光泽更接近天然牙釉质。有些含氟的改良树脂能慢慢释放氟离子，帮牙齿增强抗龋能力，聚合收缩率也控制在1.5%以下了。
操作流程差异
银汞合金用的是直接充填法，磨好牙齿后就能快速塑形固化，大概5分钟就能完成。但它的边缘封得好不好很看医生的技术，有12%-15%的概率出现微渗漏（也就是材料和牙齿之间有细微缝隙）。
光固化树脂的操作步骤更标准：先拿30%的磷酸凝胶酸蚀牙面30秒，形成微米级的粗糙面来增加固位力；接着涂粘结剂形成一层混合层；然后分层填0.5-1毫米厚的树脂，用470纳米的蓝光照射固化。这样做边缘密合度能达到98%以上，但特别需要隔湿——要是有唾液碰到，效果就会受影响。
修复效果评估
银汞合金补后牙，5年留存率能到85%-90%，但有10%-15%的概率会出现边缘裂缝。而且金属的导热系数是100W/m·K，比牙釉质的1.5W/m·K高很多，容易让牙齿对冷热更敏感，长期用还可能让牙龈边缘染色。
光固化树脂的即时密封效果很好，微渗漏率不到5%。流动型树脂能渗进窝洞的细微结构里，形成树脂突来加强固定。不过它的年磨耗量是30-50微米，比银汞合金的10-15微米高，所以补后牙的话，建议定期复查维护。
科学选择策略
- 看牙齿位置：前牙如果特别在意美观（比如对美观的需求超过90%），选树脂更合适；后牙咬合面缺损超过一半的话，可以考虑银汞合金。
- 看经济成本：树脂补牙的价格是银汞合金的3-5倍，但能降低以后做牙冠的概率。
- 看患者配合度：孩子要是不太配合，银汞合金操作更简单；对美观特别敏感的人，选树脂更好。
- 看医疗条件：诊所如果有橡皮障（用来隔离唾液），做树脂修复更合适，能避免唾液污染影响效果。
材料技术进展
现在还有不少新型材料在研发，比如新型生物活性玻璃树脂里的硅酸钙能模拟牙本质再矿化的过程，实验室测出来抗压强度超过了180MPa；自修复树脂用微胶囊技术能自动修复裂纹，稳定性比传统材料高40%。这些材料已经进入临床观察阶段，未来可能会改变补牙材料的选择格局。
总的来说，银汞合金和光固化复合树脂各有长短——银汞合金结实、便宜，但可能影响美观和冷热敏感；树脂好看、密封好，但价格高、磨耗快。选的时候结合牙齿位置、钱包预算、个人需求和诊所的设备情况来定就行。随着新材料的发展，以后补牙材料会更贴合牙齿本身的特性，让修复效果更持久、更自然。
