鼻塞是很多人都遇到过的麻烦事，大概每3个人里就有1个每年会经历至少一次持续鼻塞。如果排除了普通感冒的原因，就得警惕下面这6类潜在问题。
过敏性鼻炎：免疫系统认错了“敌人”
过敏性鼻炎其实是免疫系统“过度紧张”——把花粉、尘螨、动物毛这些本来 harmless 的过敏原当成了“威胁”，引发一阵一阵打喷嚏、流清鼻涕、鼻子痒的反应。我国有17.6%的人受它困扰（差不多每5个人里就有1个），主要和遗传体质、长期接触过敏原有关。对付它可以分三步：第一，定期用湿抹布擦家具、洗床单被罩，减少过敏原残留；第二，用空气净化器过滤空气中的花粉、尘螨；第三，在医生指导下用鼻用激素，规范控制炎症。
鼻腔结构异常：鼻子里的“路走歪了”
有些人鼻子中间的软骨或骨头（叫鼻中隔）长歪了，比如C型、S型或者有尖突，这就是鼻中隔偏曲，大概3%-6%的人会有这种情况。它会导致一边鼻子一直堵，还可能流鼻血、头疼。要确诊得做鼻内镜或CT三维重建，手术一般是把歪的部分矫正，做完后9成以上的人通气都会变好。
鼻息肉：鼻子里悄悄长了“小肉球”
鼻息肉是鼻黏膜长期发炎增生出来的“小肉球”，7成患者同时有慢性鼻窦炎。如果两边都长很多息肉，还可能和哮喘、对阿司匹林过敏一起出现（叫Samter三联征）。现在有些生物制剂能让难治性鼻息肉缩小，但得严格符合医生说的条件才能用。
鼻窦炎：鼻子里的“排水管道”堵了
急性细菌性鼻窦炎要同时满足两个表现：一直流脓鼻涕+脸疼；慢性鼻窦炎得用CT评分看严重程度。2022年的指南明确说，如果症状持续10天以上，还发烧到39℃以上、眼睛周围肿了，才考虑用抗菌药——别一有鼻涕就随便吃抗生素。
肿瘤占位：鼻子里的“不速之客”
鼻腔恶性肿瘤不算常见（只占全身恶性肿瘤的0.2%-0.5%），但40岁以上如果一边鼻子越来越堵，还经常流带血的鼻涕，得先排除鼻咽血管纤维瘤或鳞状细胞癌这些问题。检查首选增强MRI，它看软组织比CT清楚3倍多，能更早发现异常。
腺样体增生：孩子的“隐形麻烦”
3-7岁的孩子，鼻子后面的淋巴组织（叫腺样体）会生理性肥大，但如果一直长太大，会导致说话含混（像含着东西）、睡觉打呼甚至呼吸暂停，还会影响注意力和学习。如果保守治疗没用，建议做低温等离子消融术——比传统手术出血少75%，对孩子更友好。
科学应对鼻塞的小方法
- 记“鼻塞日记”：每天写下什么时候堵得厉害（比如晚上更重？吹空调就犯？）、有没有伴随症状（头疼？打喷嚏？），帮医生更快找原因。
- 调整环境：用空气净化器把室内PM2.5降到35微克/立方米以下，湿度保持在40%-60%——太干或太潮都会刺激鼻子。
- 洗鼻子：用脉动式洗鼻器，每天用生理盐水洗2次鼻子，能把鼻涕、过敏原冲出来，缓解堵的感觉。
- 谨慎用药：收缩血管的滴鼻剂（比如含麻黄碱的）最多用7天，不然会变成“药物性鼻炎”，越用越堵。
这些情况赶紧去看医生
如果有下面任何一种情况，别拖着，尽快找耳鼻喉科医生：
- 一边鼻子持续堵超过1个月；
- 闻不到味道还一直头疼；
- 孩子睡觉打呼甚至呼吸暂停，或者学习注意力不集中；
- 鼻子里流带血的鼻涕，或者像胶冻一样的分泌物。
现在检查鼻子的方法很多，CT、MRI、鼻内镜、过敏原筛查能从多个角度找原因。40岁以上的人建议每年做一次鼻内镜筛查，长期鼻塞的人要定期随访。不管用什么治疗方法，都得先让医生评估——毕竟，鼻子的问题得找专业医生“把关”，千万别自己乱用药。
其实，大多数鼻塞只要找对原因、规范处理，都能缓解。关键是别忽视“小症状”，早检查早解决，才能避免变“大问题”。
