生活中，不少人出现鼻塞、流鼻涕时，都会笼统地说自己“鼻炎犯了”，但其实鼻炎和鼻窦炎是两种病理机制不同的疾病，治疗与护理方向也有明显差异。如果混淆两者，可能会耽误病情恢复，甚至加重症状。今天就从症状表现和检查手段两个核心维度，教大家准确区分鼻炎和鼻窦炎，同时解答常见疑问、补充认知误区，帮你避开健康“雷区”。
症状鉴别：鼻涕性质、头痛特点是核心差异
鼻炎和鼻窦炎都可能出现鼻塞、流鼻涕，但症状细节的区别很明显，尤其是鼻涕的类型和是否伴随头痛，是初步判断的关键依据。
鼻炎的症状集中在鼻腔黏膜。急性鼻炎（如感冒引发的）初期流清水样鼻涕，后期可能转为黏性鼻涕，常伴随鼻痒、打喷嚏，部分人有轻微鼻塞，但一般不会出现明显头痛。过敏性鼻炎的症状更典型：清水样鼻涕像“瀑布”般流出，鼻痒剧烈，还会频繁打喷嚏（每次可能连续打十几个），鼻塞多为双侧，有时伴随眼睛痒、流泪，但几乎没有头痛。慢性单纯性鼻炎的鼻塞多是交替性的，比如侧躺时下方鼻孔堵塞、上方通畅，鼻涕多为黏性，同样无明显头痛。
鼻窦炎的症状则与鼻窦炎症直接相关。鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，分上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦四组，一旦发炎，最典型的症状是脓性鼻涕——颜色发黄或发绿，量多且黏稠，有时带臭味，擤鼻涕后暂时缓解，不久又会出现。除了流鼻涕，鼻窦炎患者几乎都有头痛或面部局部疼痛，且疼痛有明确的时间和部位规律：上颌窦炎的头痛多在面颊部，晨起不痛、午后逐渐加重；额窦炎的头痛在额头部位，晨起最严重、午后慢慢减轻；筛窦炎的头痛在两眼之间的眉间，伴随眼睛酸胀；蝶窦炎的头痛在后脑勺或头顶，常伴随头晕。此外，鼻窦炎的鼻塞多为持续性，因鼻窦分泌物堵塞鼻腔，患者还可能出现嗅觉减退，比如闻不到饭菜香味。
简单总结：若只有清水样/黏性鼻涕，伴鼻痒、打喷嚏，无头痛，大概率是鼻炎；若有大量脓性鼻涕，伴固定部位、规律头痛，更可能是鼻窦炎。
检查确诊：鼻内镜与鼻窦CT各有“分工”
若症状无法准确判断，需借助医学检查确诊，常用的鼻内镜检查和鼻窦CT检查，两者结合是临床常用且证据支持度较高的诊断方式，可准确区分鼻炎和鼻窦炎，还能判断鼻窦炎的严重程度。
鼻内镜检查是通过细长内镜伸入鼻腔，直接观察鼻腔和鼻窦开口情况。鼻炎患者的鼻内镜表现为鼻腔黏膜充血、肿胀：急性鼻炎的黏膜呈鲜红色充血，过敏性鼻炎的黏膜苍白水肿，表面附着清水样分泌物，但鼻窦开口处干净，无脓性分泌物。
鼻窦炎患者的鼻内镜检查有明显异常：医生能看到鼻窦开口（如中鼻道、嗅裂位置）有脓性分泌物流出，开口周围黏膜充血肿胀，部分患者还会出现息肉样新生物。比如上颌窦开口在中鼻道，若上颌窦发炎，中鼻道就会有黄脓鼻涕；筛窦开口也在中鼻道，发炎时同样会有脓性分泌物。
鼻窦CT检查是诊断鼻窦炎的“金标准”，能清晰显示鼻窦的形态、结构及炎症情况。鼻炎患者的鼻窦CT一般正常，仅鼻腔黏膜增厚或充血，鼻窦大小、形态无异常，也无积液。鼻窦炎患者的CT则显示鼻窦黏膜增厚，鼻窦腔内有积液（表现为低密度影），严重时出现鼻窦黏膜息肉样变，甚至鼻窦骨质改变。比如急性鼻窦炎的CT显示鼻窦内充满高密度脓性分泌物，慢性鼻窦炎则显示鼻窦黏膜增厚明显、鼻窦腔缩小。
需要注意：鼻内镜适合观察鼻腔和鼻窦开口的表面情况，鼻窦CT能看到鼻窦内部深层结构，两者结合可全面评估病情，为后续治疗提供准确依据。
常见认知误区：这些错误你可能也犯过
很多人对鼻炎和鼻窦炎的认知存在误区，可能导致错误处理，耽误病情。
误区1：“有脓鼻涕就是鼻窦炎”。急性鼻炎（感冒）后期也可能出现少量脓鼻涕，是鼻腔黏膜炎症加重导致分泌物黏稠，但一般持续3-5天就会转清；而鼻窦炎的脓鼻涕会持续10天以上，量多且伴随头痛，不能仅凭“脓鼻涕”判断，需结合持续时间和头痛症状。
误区2：“鼻炎不会发展成鼻窦炎”。鼻腔和鼻窦相通，鼻炎若长期未控制，鼻腔黏膜充血肿胀会堵塞鼻窦开口，导致鼻窦分泌物无法排出，易继发细菌感染引发鼻窦炎。比如过敏性鼻炎患者，鼻黏膜长期水肿可能堵塞上颌窦开口，慢慢发展成过敏性鼻窦炎。
误区3：“鼻塞就用滴鼻剂，不管鼻炎还是鼻窦炎”。很多人鼻塞时自行用血管收缩类滴鼻剂，但这类药物连续使用超过7天，可能引发药物性鼻炎，让鼻塞更严重；且鼻窦炎的鼻塞是分泌物堵塞导致，单纯用滴鼻剂只能暂时缓解，无法解决根本问题，还可能掩盖病情。
特殊人群注意：孕妇、儿童需谨慎应对
孕妇和儿童是特殊人群，出现鼻塞、流鼻涕时，需更谨慎地区分鼻炎和鼻窦炎，避免错误处理。
孕妇出现鼻塞、流鼻涕，可能是妊娠期鼻炎（激素变化导致鼻腔黏膜水肿）、过敏性鼻炎或鼻窦炎。妊娠期鼻炎的症状为清水样鼻涕伴鼻塞，无头痛；若为鼻窦炎，则有脓性鼻涕和头痛。需要注意：孕妇用药需特别谨慎，不管是鼻炎还是鼻窦炎，都不能自行用药，需咨询耳鼻喉科医生和产科医生的建议；在正确操作的前提下，生理盐水洗鼻相对安全，但操作方法要遵医嘱。
儿童表达能力有限，家长需通过细节判断：若孩子流清水样鼻涕，伴频繁打喷嚏、揉鼻子，可能是过敏性鼻炎；若流黄脓鼻涕超过10天，伴哭闹、揉面颊或额头（可能是头痛），还可能发热，需警惕鼻窦炎。儿童鼻窦炎若不及时治疗，可能影响面部发育，甚至导致中耳炎，家长需及时带孩子去正规医院检查。
出现症状该怎么办？正确步骤看这里
若出现鼻塞、流鼻涕等症状，建议按以下步骤处理：
- 自我初步判断：观察鼻涕是清水样/黏性还是脓性，有无固定部位、规律头痛，初步区分鼻炎和鼻窦炎的可能性；
- 若为清水样/黏性鼻涕，伴鼻痒、打喷嚏，无头痛，可先尝试生理盐水洗鼻，避免接触可能的过敏原（如花粉、尘螨），观察2-3天，若症状未缓解，及时去医院耳鼻喉科检查；
- 若为脓性鼻涕，伴固定部位头痛，或症状持续超过10天，务必及时就医，通过鼻内镜或鼻窦CT检查明确诊断，避免延误治疗；
- 不管是鼻炎还是鼻窦炎，都不要自行使用抗生素、血管收缩类滴鼻剂等药物，所有治疗方案需遵循医生建议，避免错误用药加重病情。
需要强调：鼻炎和鼻窦炎的治疗方向不同，鼻炎主要控制鼻腔黏膜炎症（如过敏性鼻炎用抗过敏药和鼻用糖皮质激素），鼻窦炎则需控制鼻窦炎症、促进分泌物排出（细菌性鼻窦炎可能用抗生素，慢性鼻窦炎可能用鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素，严重时需手术）。准确区分是关键，避免“病急乱投医”。
最后提醒：鼻腔和鼻窦的健康与生活习惯密切相关，平时要注意保暖、避免感冒，不要用力擤鼻涕（尤其是两侧一起擤，可能将分泌物挤入鼻窦），用生理盐水洗鼻可保持鼻腔清洁，预防鼻炎和鼻窦炎。若出现症状，及时就医是最稳妥的方式，不要轻信偏方或自行处理，以免耽误病情。
