生活中不少人都有过这种糟心经历：耳朵突然发堵，听声音像隔了层厚膜，有时还嗡嗡响或隐隐作痛，一开始以为是耳屎堵了掏掏就好，结果掏完症状反而没缓解甚至更严重——其实这很可能是分泌性中耳炎在作怪。很多人对这个病比较陌生，容易把它当成普通“上火”或耳道清洁问题，殊不知它是耳鼻喉科常见的中耳疾病，核心问题是中耳腔里积了液体，挡住了声音的正常传导，要是不及时处理，可能会影响听力健康。
先搞懂：什么是分泌性中耳炎？
不过别急着乱处理，先搞懂这个病到底是咋回事。分泌性中耳炎是一种以中耳腔积液、听力下降为主要特征的非化脓性中耳炎症，和会流脓的化脓性中耳炎不一样，它的耳道通常是干燥的，但中耳里的积液就像个“隐形水袋”，把声音传导的路给堵死了，所以才会听不清。这个病各个年龄段都可能得，儿童因为咽鼓管比成人更短、更平、更宽，上呼吸道感染后炎症更容易波及咽鼓管，所以是高发人群；成人则常和慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体残留或免疫状态异常有关，比如过敏性鼻炎患者就容易反复出现。
这些信号，可能是分泌性中耳炎找上门
分泌性中耳炎的症状往往不是突然爆发，而是慢慢显现或在感冒后加重，大家可以对照看看自己有没有这些典型表现：最常见的是耳朵堵塞感，就像洗澡时耳道进水没排干净的闷胀感，尤其是擤鼻涕、低头弯腰或坐飞机时，这种堵塞感会更明显；其次是听力下降，通常是“渐进式”的，比如别人说话要提高音量才能听清，听自己说话的声音反而变响，像在封闭房间里有回声，医学上叫“自听增强”；除此之外，还可能伴随轻微耳痛，一般是隐隐的胀痛或刺痛，不会像化脓性中耳炎那样剧烈难忍；部分人还会出现耳鸣，比如耳朵里持续或间断的嗡嗡声、流水声，安静时更明显。很多人会把这些症状当成“小毛病”硬扛，结果积液长期存在，可能导致中耳黏膜粘连，甚至影响听力的永久恢复。
为什么会得分泌性中耳炎？揪出3个核心诱因
分泌性中耳炎的发病不是单一原因导致的，而是多种因素共同作用的结果，其中最核心的有三个：第一个是咽鼓管功能障碍，咽鼓管是连接鼻咽部和中耳腔的“通气管道”，正常情况下它能调节中耳压力，让中耳和外界气压保持平衡，还能排出中耳里的分泌物。如果咽鼓管因为鼻炎、鼻窦炎导致黏膜肿胀，或者腺样体肥大（儿童常见）、鼻咽部肿瘤（少见但需警惕）压迫，就会“堵塞”或“打不开”，中耳里的空气被黏膜慢慢吸收后形成负压，外界空气进不去，中耳黏膜就会渗出液体，逐渐积聚成积液；第二个是感染因素，最常见的是上呼吸道感染，比如感冒、流感时，病毒或细菌会通过咽鼓管“蔓延”到中耳腔，引发黏膜炎症，导致分泌物增多，同时炎症会让咽鼓管黏膜进一步肿胀，加重通气障碍，形成恶性循环；第三个是免疫反应因素，部分人因为自身免疫状态异常，比如过敏性鼻炎患者，鼻腔和咽鼓管黏膜长期处于过敏水肿状态，容易影响咽鼓管的正常功能，也可能诱发分泌性中耳炎；少数情况下，自身免疫性疾病波及中耳，也会导致积液产生。
出现症状别硬扛，科学处理分3步走
发现耳朵堵、听不清等疑似症状，不能自己乱用药或硬扛，得在医生指导下科学处理，具体方案会根据病情轻重、病程长短来定，大致分为三个阶段：第一步是针对病因控制炎症，如果是细菌感染引发的，医生可能会开抗生素，比如阿莫西林、头孢呋辛等，不过要注意，抗生素是处方药，必须凭医生处方使用，不能自己买了乱吃、增减剂量或随便停药，不然可能导致细菌耐药，病情还容易反复；如果咽鼓管黏膜肿胀明显，尤其是伴随鼻炎、鼻窦炎的情况，会用到鼻用糖皮质激素，比如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，这类药物能减轻鼻腔和咽鼓管开口处的黏膜水肿，恢复咽鼓管的通气功能，但使用时要掌握正确方法，比如头部稍前倾，喷嘴朝向鼻腔外侧壁，避免直接喷向鼻中隔，减少鼻腔刺激，同时要注意鼻用糖皮质激素不能替代口服抗生素治疗严重细菌感染，具体是否适用得问医生。
第二步是物理治疗改善通气，常用的是咽鼓管吹张，简单来说就是通过特定方法让空气进入咽鼓管，平衡中耳压力，排出部分积液，比如捏鼻鼓气法——先深吸一口气，捏住鼻子，闭上嘴巴，轻轻用力鼓气，感觉耳朵“嗡”的一声就说明空气进入中耳了。但这个方法不是所有人都能用，比如感冒鼻塞严重时就不能用，以免把鼻腔里的细菌吹进中耳，加重炎症，必须等鼻塞缓解、鼻腔相对干净时才能做；如果自己操作不好，也可以用专门的咽鼓管吹张器，不过这类理疗仪器不能替代药物治疗，使用前要咨询医生是否适用。
第三步是保守治疗无效时的手术干预，如果经过2到3个月的保守治疗（药物加物理治疗）后，中耳积液还是没有吸收，听力下降也没有改善，医生可能会建议手术。常见的手术有鼓膜穿刺抽液，就是用细针在鼓膜上扎一个小孔，把积液抽出来，这个手术创伤小、恢复快；如果积液反复出现，可能会做鼓膜切开术，或者放置鼓膜通气管，让中耳腔和外界保持通气，避免积液再次形成。需要注意的是，所有手术都需要在正规医院由专业医生操作，术后要遵医嘱护理。
这些常见误区，很多人都踩过
关于分泌性中耳炎，很多人存在认知误区，踩坑后反而加重病情，一定要避开：第一个误区是“耳朵堵就是耳屎多，掏掏就好”——其实分泌性中耳炎的堵是中耳积液搞的鬼，掏耳道根本碰不到中耳里的积液，反而可能划伤耳道皮肤或戳到鼓膜，尤其是用棉签掏，容易把耳屎推得更深，甚至引发耳道感染；第二个误区是“没有耳痛就不用管”，部分分泌性中耳炎患者的耳痛症状很轻微，甚至没有耳痛，只觉得耳朵堵、听不清，就以为是小问题，结果积液长期存在，导致中耳黏膜粘连，影响听力；第三个误区是“抗生素能随便用”，有些人为了“快速好”自行买抗生素吃，殊不知分泌性中耳炎不一定都是细菌感染引起的，如果是病毒感染或免疫因素导致的，用抗生素不仅没用，还可能导致细菌耐药；第四个误区是“咽鼓管吹张想做就做”，比如感冒鼻塞时，鼻腔里有大量分泌物，这时候做捏鼻鼓气，容易把分泌物和细菌吹进中耳，加重炎症，必须等鼻塞缓解、鼻腔相对干净时才能做。
不同人群遇到症状，该怎么针对性处理？
不同人群出现分泌性中耳炎症状时，处理方式要更有针对性：儿童群体（尤其是3到6岁）是高发人群，家长如果发现孩子经常摸耳朵、对声音反应慢，要及时带孩子去医院，不要以为是“调皮”；上班族经常熬夜、压力大，免疫力容易下降，感冒后要是出现耳朵堵，得及时处理，别硬扛着影响工作和生活；孕妇孕期激素变化可能导致鼻腔黏膜肿胀，出现耳朵堵时不要自行用药，要及时告诉医生怀孕情况，制定安全方案；老年人要特别注意，出现耳朵堵听不清时，除了分泌性中耳炎，还要排除鼻咽部肿瘤的可能，因为老年人是鼻咽部肿瘤的高发人群，咽鼓管堵塞也可能是肿瘤压迫导致的，所以要及时做全面检查。
关键注意事项：这些细节别忽视
处理分泌性中耳炎还有几个关键细节要注意：第一，不管是药物还是理疗仪器，都不能替代正规治疗——比如鼻用糖皮质激素不能代替口服抗生素治严重细菌感染，咽鼓管吹张器也不能代替药物缓解炎症，具体能不能用，得问医生；第二，特殊人群（比如孕妇、哺乳期女性、有高血压、糖尿病等慢性病的患者）进行任何治疗或调整时，都要在医生指导下进行，避免对身体造成不良影响；第三，术后护理很重要，如果做了鼓膜穿刺抽液或鼓膜切开术，术后1到2周内要保持耳道干燥，不能洗澡、洗头时进水，也不能用力擤鼻涕，避免鼓膜伤口感染；第四，预防大于治疗，平时要注意预防上呼吸道感染，勤洗手、避免去人多的密闭场所，感冒时不要用力擤鼻涕（正确方法是按住一侧鼻孔轻轻擤另一侧），有鼻炎、鼻窦炎的人要积极控制病情，减少炎症波及咽鼓管的概率。
最后要提醒大家，出现耳朵堵塞、听力下降等症状时，不要自行判断或拖延，一定要及时去正规医院的耳鼻喉科看看，通过耳镜、听力检查等明确诊断，然后在医生指导下选合适的处理方案，这样才能更好地保护听力健康。
