很多人都有过这样的经历：喉咙里像卡了一片薄薄的树叶，或者一粒小小的米粒，不疼不痒，也不妨碍吃饭喝水，但就是感觉有个东西堵在那里，清嗓子清不出来，咽下去也咽不掉，这种挥之不去的不适感，其实可能是医学上所说的咽异感症。咽异感症是耳鼻咽喉科常见的症状之一，指的是咽喉部出现异物感、堵塞感、瘙痒感、烧灼感等异常感觉，但通过检查没有发现明显的器质性病变，或者仅有轻微的黏膜炎症、增生等改变，不会对吞咽功能造成实质性影响，很多人可能会忽视这种症状，但它背后的原因可能并不简单。
咽异感症的常见原因，你中招了吗？
咽异感症的产生原因非常复杂，不是单一因素导致的，而是多种因素共同作用的结果，下面我们详细说说最常见的几类原因：
1. 精神心理因素：被忽视的“隐形推手”
很多人觉得喉咙异物感肯定是身体哪里出了问题，但其实精神心理因素是导致咽异感症的重要原因之一。长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良情绪中，或者长期压力过大、睡眠不足、情绪波动频繁，都可能影响植物神经功能，导致咽喉部的神经敏感性增加，进而产生异物感。比如很多上班族，长期熬夜加班、应对复杂的工作任务，精神一直处于紧绷状态，就可能突然感觉喉咙里卡了东西，但是去医院检查却什么都没发现。
这里要纠正一个常见误区：有人认为精神心理因素导致的咽异感症是“装病”或者“心理作用”，其实这种异物感是真实存在的，是神经功能失调引起的生理反应，不是主观臆想出来的。还有人会因为这种异物感更加焦虑，形成“焦虑→异物感→更焦虑”的恶性循环，导致症状越来越明显。比如一位经常加班的白领，连续一个月每天熬夜到凌晨，突然感觉喉咙里有异物感，以为是卡了东西，反复清嗓子也没用，去医院做了喉镜检查没有发现异常，后来通过调整作息、每天抽半小时运动缓解压力，异物感慢慢消失了，这就是典型的精神心理因素导致的咽异感症。
2. 咽喉部疾病：局部病变的“信号”
除了精神心理因素，咽喉部本身的局部病变也是引发咽异感症的常见原因，即使没有明显的疼痛症状，局部的轻微病变也可能刺激咽喉黏膜，产生异物感，常见的有以下几种：
- 慢性咽炎：这是最常见的原因之一，慢性咽炎患者的咽喉黏膜长期处于充血、水肿的状态，黏膜表面可能有分泌物附着，就会让人感觉喉咙里有东西。比如长期用嗓的老师、主播，或者经常吸烟、接触粉尘的人，都容易患上慢性咽炎，出现咽异感症。很多慢性咽炎患者早上起床后会感觉喉咙里有痰，清嗓子后会稍微缓解，但异物感还是会持续存在。
- 扁桃体肥大：生理性扁桃体肥大或者慢性扁桃体炎导致的扁桃体增生，会占据咽喉部的空间，刺激周围的组织，产生异物感。比如一些青少年可能有生理性扁桃体肥大，平时没有明显症状，但感冒后扁桃体充血肿大，异物感会更明显；一些成年人因为反复扁桃体发炎，导致扁桃体增生，也会出现异物感，严重时可能影响呼吸。
- 会厌囊肿：会厌囊肿是会厌部的良性肿物，通常是由于黏液腺管堵塞，黏液积聚形成的。小的会厌囊肿一般没有明显症状，大一点的可能会让人感觉喉咙里有个“小疙瘩”，产生异物感，甚至影响吞咽。会厌囊肿需要通过喉镜检查才能发现，一般不需要特殊治疗，只有当囊肿较大时才需要手术切除。
这里有个常见疑问：慢性咽炎导致的咽异感症能根治吗？其实慢性咽炎容易反复发作，难以彻底根治，但通过科学的护理和治疗，可以有效缓解症状，比如避免用嗓过度、戒烟戒酒、多喝水、少吃辛辣刺激的食物等。如果症状比较明显，医生可能会开具清喉利咽类的药物来帮助缓解症状，具体用药需遵循医嘱。
3. 邻近器官疾病：“牵一发而动全身”
咽喉部周围的器官出现问题，也可能通过神经反射或者直接刺激，导致咽异感症，常见的有以下两种：
- 鼻窦炎：鼻窦炎患者的鼻腔分泌物会增多，部分分泌物会通过鼻后孔倒流到咽喉部，也就是我们常说的“鼻后滴漏综合征”。这些分泌物含有细菌、病毒或者炎症因子，会刺激咽喉黏膜，产生异物感、瘙痒感等症状。比如过敏性鼻炎患者，在花粉季节容易发作，鼻涕增多倒流，就可能出现喉咙异物感；慢性鼻窦炎患者长期有鼻涕倒流，也会导致咽异感症，同时可能伴有咳嗽、咳痰等症状。
- 胃食管反流病：这是容易被忽视的原因之一，胃食管反流病患者的胃酸会从胃里反流到食管，甚至到达咽喉部。咽喉黏膜比食管黏膜更敏感，受到胃酸刺激后会出现充血、水肿、糜烂等情况，进而产生异物感、烧灼感等症状。很多人可能没有烧心、反酸的典型症状，只有咽异感症，这种情况被称为“咽喉反流”，容易被误诊为普通的咽炎。比如一些喜欢吃夜宵的人，晚上吃完东西后马上躺下，胃酸容易反流到咽喉部，早上起床后就会感觉喉咙里有异物感，还可能伴有口臭。
这里补充一个场景应用：如果平时喜欢吃辛辣刺激的食物，或者经常吃夜宵、饭后马上躺下，就容易出现胃食管反流病，进而引发咽异感症。这类人群可以尝试调整饮食习惯，比如睡前3小时不吃东西，饭后适当散步15-30分钟，减少反流的发生；少吃辛辣、油腻、过甜的食物，避免刺激胃酸分泌。如果调整饮食习惯后症状没有缓解，建议及时就医，排除胃食管反流病的可能。
4. 全身性疾病：“身体发出的警报”
一些全身性疾病也可能通过影响咽喉部的神经或组织，导致咽异感症，虽然不常见，但也需要警惕：
- 甲状腺功能减退：甲状腺功能减退的患者，甲状腺激素分泌不足，会导致身体代谢减慢，组织间隙出现黏液性水肿，这种水肿可能会压迫咽喉部的组织，产生异物感。很多甲状腺功能减退的患者早期没有明显症状，咽异感症可能是最早出现的信号之一。比如一位中年女性，最近总是感觉喉咙里有东西，去医院做了喉镜检查没有发现异常，后来做了甲状腺功能检查，发现甲状腺激素水平偏低，确诊为甲状腺功能减退，经过补充甲状腺激素治疗后，异物感慢慢消失了，具体治疗方案需遵循医嘱。
- 茎突过长综合征：茎突是位于咽喉两侧的细长骨头，正常长度一般在2.5厘米左右，如果茎突过长或者角度异常，就可能刺激周围的血管、神经或者肌肉，产生异物感、疼痛感等症状。这种情况需要通过影像学检查（比如CT检查）才能发现，治疗方法主要是手术切除过长的茎突，具体治疗方案需遵循医嘱。
这里有个常见误区：很多人觉得喉咙异物感都是小问题，不用在意，但如果是全身性疾病导致的，比如甲状腺功能减退，不及时治疗可能会导致更严重的后果，比如心率减慢、血脂升高、记忆力下降、月经不调等。所以出现咽异感症后，及时就医明确病因非常重要。
出现咽异感症，应该怎么做？
很多人出现咽异感症后，要么不当回事，要么过度焦虑，其实正确的做法是“不慌不忙，但也不忽视”：
- 及时就医：首先要到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，医生会根据你的症状和病史，进行详细的检查，比如喉镜检查（查看咽喉部是否有炎症、囊肿、肿瘤等病变）、胃镜检查（排除胃食管反流病）、甲状腺超声检查（排除甲状腺问题）、茎突CT检查（排除茎突过长综合征）等，明确病因后再进行针对性治疗。
- 遵医嘱治疗：如果是咽喉部疾病导致的，比如慢性咽炎，医生可能会开具清喉利咽类的药物或咽喉舒缓类的局部用药；如果是胃食管反流病导致的，可能需要使用抑酸药物和促胃动力药物；如果是精神心理因素导致的，可能需要结合心理疏导或者调整生活方式；如果是全身性疾病导致的，比如甲状腺功能减退，需要进行相应的激素补充治疗。所有用药和治疗方案都需遵循医嘱，不可自行购买服用、增减剂量或长期使用，特殊人群比如孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者等，更要咨询医生后再确定治疗方案，避免出现不良反应。
- 调整生活方式：不管是什么原因导致的咽异感症，调整生活方式都很重要，比如保持良好的情绪，避免过度紧张和焦虑，可以通过听音乐、适度运动、旅游等方式缓解压力，特殊人群（如孕妇、心脏病患者、高血压患者）需在医生指导下选择合适的方式；注意饮食清淡，避免吃辛辣刺激、过冷过热、过甜过咸的食物，多喝水，保持咽喉部湿润；避免用嗓过度，注意休息，不要长时间说话或大声喊叫；戒烟戒酒，避免接触粉尘、烟雾等刺激性物质。
这里补充一个常见疑问：咽异感症会癌变吗？一般来说，单纯的咽异感症不会直接癌变，但如果是胃食管反流病长期不治疗，可能会导致食管黏膜发生病变（如Barrett食管），增加食管癌的风险；如果是咽喉部的慢性炎症长期不控制，也可能增加咽喉癌的风险，但这种情况比较少见。所以及时就医明确病因，积极治疗，是预防相关病变的关键。
咽异感症虽然常见，但背后的原因可能很复杂，出现症状后不要自行判断病因，也不要过度焦虑，及时到正规医院就诊明确病因，严格遵医嘱治疗，同时调整生活方式，就能有效缓解症状，恢复咽喉舒适的状态。
