很多人头疼的时候总纠结：这到底是鼻窦炎闹的还是偏头痛犯了？其实这俩既有联系又不是一回事——鼻窦炎可能引起类似偏头痛的头疼，但不是典型的偏头痛，而偏头痛的病因远不止鼻窦炎这一种，只有分清具体情况，才能采取正确的处理方式，避免瞎吃药或耽误治疗。
鼻窦炎和偏头痛的“纠缠”：不是所有鼻窦炎头痛都是偏头痛
鼻窦炎引起头疼的情况挺常见，但一般不是典型的偏头痛。鼻窦是鼻腔周围颅骨里的含气空腔，包括额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦，其中额窦炎引发的头疼最常见。鼻窦发炎的时候，黏膜会充血肿起来，分泌物堵在里面排不出去，这些肿起来的组织和堵着的分泌物会直接压到周围的神经，尤其是管着脸和头感觉的三叉神经——它的分支就在鼻窦边上，一被炎症刺激，疼的信号就传到脑子里，额头、眼眶周围甚至整个头都会胀胀地疼。这种疼多是持续的闷痛或胀痛，位置相对固定，比如额窦炎的疼多在额头，上颌窦炎的疼多在脸颊或上牙床附近，同时还会伴有鼻塞、流脓涕、嗅觉减退等鼻窦炎症状，和偏头痛那种一跳一跳、一侧为主的疼有明显区别。
偏头痛的“幕后黑手”：多种因素共同作用
偏头痛的病因可复杂了，鼻窦炎只是可能诱发它的因素之一，常见的原因还有这么几类。遗传是偏头痛的重要底子，研究显示大概60%的偏头痛患者家里人也有这毛病，如果爸妈有一方得偏头痛，孩子患病的风险比普通人高2到3倍，这可能和基因管着血管收缩、神经传导的功能出问题有关。内分泌和代谢的因素对女性偏头痛患者影响更大，青春期的姑娘、经期前后、怀孕或者更年期的女性，因为雌激素、孕激素这些激素水平忽高忽低，容易刺激血管和神经，诱发偏头痛，很多女性会发现头疼发作的时间和月经周期卡得特别准。饮食和药物也是常见的诱因，比如放久了的奶酪里有酪胺、香肠培根这类加工肉里有亚硝酸盐、巧克力里有苯乙胺、味精里的谷氨酸钠，还有红酒白酒这些酒精饮料，都可能影响血管的收缩扩张，或者刺激神经递质释放，诱发偏头痛；像硝酸甘油这类扩张血管的药也可能导致偏头痛发作。精神和环境因素也不能忽略，长期紧张、焦虑、压力大、睡不好，或者突然被强光、噪音、刺鼻的气味（比如香水、油漆味）刺激，都可能按下偏头痛的“开关”，让头疼突然找上门。
偏头痛的“典型模样”：通过症状快速识别
偏头痛有好几种类型，最常见的是有先兆的和没先兆的。有先兆的偏头痛发作前会有一段“预警期”，一般持续5到60分钟，有的人会看到闪光、黑点，或者眼睛一侧看不见东西（这叫偏盲），还有人会觉得眼前的东西形状、颜色变了，比如看东西扭曲、变色；部分人会觉得身体有异样，比如一边手脚发麻、刺痛，或者嘴唇发麻。预警期过了就开始头疼，疼起来大多是一边或两边一跳一跳的，就像血管在蹦跶，疼的程度从轻到重都有，还可能恶心、吐，怕光、怕吵，一般会持续4到72小时，严重的时候连正常上班、过日子都不行。没先兆的偏头痛更常见，大概80%的偏头痛患者都是这种，发作前没什么明显预警，直接就头疼了，疼的感觉和有先兆的差不多，也可能恶心、吐，怕光、怕吵，持续时间也差不多，给人带来的麻烦可不小。
出现头痛怎么办？四步走分清病因并处理
头疼的时候别瞎吃止痛药，按这四步来处理才科学。第一步：仔细看症状。如果头疼是一直胀胀的疼，位置集中在额头、脸颊附近，还伴有鼻塞、流黄鼻涕、闻不到味儿这些症状，那大概率和鼻窦炎有关；如果头疼是一跳一跳的，主要在一边，还怕光、怕吵，或者发作前有闪光、发麻的预警，那更可能是典型的偏头痛；如果头疼像戴了个紧箍咒一样胀，脖子肌肉也紧张，可能是紧张性头痛。第二步：及时去医院检查。如果怀疑是鼻窦炎引起的头疼，建议去耳鼻喉科看，医生可能用鼻内镜看看鼻腔里的黏膜怎么样、有没有息肉或分泌物，或者做个鼻窦CT，看看鼻窦里有没有炎症、积液或者结构异常；如果是典型的偏头痛症状，建议去神经内科看，医生会详细问情况、做体格检查，必要时做头颅CT或MRI，排除脑出血、脑肿瘤这些严重问题，明确到底是什么病。第三步：对着病因治疗。如果确诊是鼻窦炎引起的头疼，得先治鼻窦炎，比如用生理盐水冲鼻子，把鼻腔里的分泌物冲掉，缓解黏膜肿胀；如果是细菌性鼻窦炎，医生会让你遵医嘱用抗生素；如果是过敏性鼻窦炎，可能需要用鼻喷的糖皮质激素或者抗组胺药，炎症控制住了，头疼自然就轻了。如果确诊是偏头痛，发作的时候可以遵医嘱用布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚这些止痛药缓解；如果偏头痛发作太频繁，比如一个月超过4次，医生可能会建议用预防性的药，比如氟桂利嗪，减少发作次数。第四步：做好日常管理。鼻窦炎患者平时要注意保暖，别感冒，减少鼻窦发炎的机会；偏头痛患者要记发作日记，把发作时间、诱因、症状、持续多久都写下来，找出自己的诱发因素尽量避开，比如别吃容易诱发的食物，保证睡够觉，情绪别太激动。
这些误区别踩坑！很多人都中招了
误区1：把所有头疼都当成偏头痛。很多人一头疼就觉得是偏头痛，其实鼻窦炎、紧张性头痛、高血压、脑出血都可能引起头疼，不同原因的治疗方法完全不一样，如果瞎吃偏头痛的止痛药，可能会把真病因盖住，耽误治疗，比如脑出血引起的头疼要是当成偏头痛处理，可能会要命。误区2：鼻窦炎治好了，偏头痛就不发作了。鼻窦炎只是可能诱发偏头痛的因素之一，如果本身就有偏头痛的遗传或内分泌底子，就算鼻窦炎治好了，碰到别的诱因（比如压力大、吃了巧克力）还是会发作，所以得同时管着偏头痛的诱发因素，才能少发作。误区3：止痛药可以随便吃。布洛芬、阿司匹林这些非甾体抗炎药虽然能缓解头疼，但长期吃多了可能伤胃黏膜，引起胃溃疡、胃出血，还可能影响肾功能，必须遵医嘱吃，别自己加剂量或者吃太久。误区4：鼻窦炎引起的头疼一定得吃抗生素。其实鼻窦炎有细菌性和病毒性的，要是病毒性的，抗生素没用，只需要对症处理，比如冲鼻子、用鼻喷的糖皮质激素；只有细菌性鼻窦炎才需要遵医嘱用抗生素，所以别一犯鼻窦炎头疼就自己吃抗生素。
常见疑问解答：解决你的困惑
疑问1：鼻窦炎引起的头疼可以用偏方治吗？不建议用偏方，很多偏方没科学依据，比如用盐水滴鼻子、用草药熏鼻子，可能会刺激鼻腔黏膜，让炎症更重，甚至让感染扩散，鼻窦炎的治疗得按医学指南来，在医生指导下做，别信偏方。疑问2：偏头痛患者能喝咖啡吗？咖啡里的咖啡因可能会让血管收缩，对部分偏头痛患者有缓解作用，但喝太多或者突然不喝了，都可能诱发偏头痛，建议偏头痛患者适量喝，比如一天不超过1杯，同时看看喝了之后的反应，如果喝了头疼更重，就尽量别喝。疑问3：孩子出现鼻窦炎头疼怎么办？孩子的鼻窦结构还在长，出现鼻窦炎头疼时，别随便给孩子吃止痛药，建议先用生理盐水冲鼻子，缓解鼻塞和炎症；如果症状严重，比如发烧很高、头疼得厉害、精神不好，一定要赶紧带孩子去医院，在医生指导下选安全的治疗方法。疑问4：老人出现偏头痛要注意什么？老人偏头痛可能和其他病（比如高血压、脑血管病）搞混，所以头疼的时候一定要及时去医院，排除严重问题；同时老人可能有基础病（比如胃溃疡、肾功能不好），用止痛药时要更小心，必须遵医嘱选对胃和肾影响小的药，别自己随便吃。
不同场景的应对方法：让你从容处理
场景1：上班族加班到半夜，突然头疼还鼻塞。先停下工作，找个安静、光线柔和的地方歇10到15分钟，用生理盐水冲鼻子，看看鼻塞和头疼有没有缓解；如果头疼是一直胀胀的，鼻塞也没好，可能是鼻窦炎犯了，建议第二天去耳鼻喉科检查；如果头疼是一跳一跳的，怕光怕吵，可能是偏头痛发作，歇了之后还疼，可以遵医嘱吃一片布洛芬，但别吃多。场景2：女性经期第一天，头疼还轻微鼻塞。经期前后激素波动容易诱发偏头痛，如果同时有鼻窦炎，症状可能更明显，建议用热水袋敷肚子，缓解经期不舒服，同时用生理盐水冲鼻子，别吃红酒、奶酪这些容易诱发偏头痛的食物；如果头疼得厉害，遵医嘱用止痛药，注意选对经期影响小的药。场景3：学生考试前一周，每天复习到很晚，头疼但不鼻塞流脓涕。这种情况可能是紧张性头痛或偏头痛，建议调整复习计划，每天保证睡7到8小时，学习间隙做些放松运动，比如深呼吸、按按脖子；如果头疼发作，找个安静的地方歇着，喝杯温水，别被强光和噪音刺激，必要时遵医嘱吃止痛药。场景4：孕妇出现鼻窦炎头疼，还鼻塞流脓涕。孕妇是特殊人群，不能随便用药，建议每天用生理盐水冲鼻子2到3次，缓解鼻塞和炎症；如果症状严重，比如发烧很高、头疼得厉害、精神不好，一定要赶紧带孕妇去医院，在医生指导下选对胎儿安全的治疗方法，别自己用抗生素或止痛药。
要注意的是，不管是治鼻窦炎还是偏头痛，都得遵医嘱，孕妇、哺乳期妈妈、老人、有慢性病的人这些特殊人群，在采取任何治疗措施前都要问医生，确保安全。另外，治鼻窦炎不能靠保健品或理疗仪器，这些代替不了药，具体能不能用得问医生；治偏头痛也不能只靠止痛药，长期频繁发作得在医生指导下做预防性治疗。
