生活中不少人都经历过突然发作的头痛，有人以为只是鼻窦炎犯了忍忍就好，但其实突然头痛背后可能藏着从良性到致命的多种病因，尤其是一些脑血管或中枢神经系统疾病，若延误就医可能危及生命。了解突然头痛的常见诱因和识别要点，能帮助我们在关键时刻做出正确判断，避免悲剧发生。
鼻窦炎引发的头痛：良性但易被忽视的常见诱因
鼻窦炎是引发突然头痛的常见良性原因之一，权威指南指出，约15%-20%的继发性头痛与鼻窦炎相关。鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，正常情况下通过细小开口与鼻腔相通，分泌物能顺利引流。当鼻窦黏膜因感染、过敏或鼻息肉等出现炎症时，黏膜肿胀会堵塞这些开口，导致分泌物无法排出，鼻窦内逐渐形成负压或脓液积聚，压力升高直接刺激鼻窦壁上的三叉神经末梢，从而引发头痛。
这种头痛有明显的特点：通常在晨起时症状最重，因为夜间平躺时分泌物更容易堆积在鼻窦底部，引流更差，鼻窦内压力更高；随着白天活动增加，部分分泌物通过鼻腔排出，鼻窦内压力减轻，头痛会逐渐缓解。疼痛部位也与受累鼻窦对应，比如额窦炎引发的头痛多在前额部，上颌窦炎则表现为面颊部胀痛，筛窦炎可能导致两眼之间或鼻梁处疼痛，同时常伴随鼻塞、流脓涕、嗅觉减退等症状。需要注意的是，虽然鼻窦炎引发的头痛多为良性，但慢性鼻窦炎反复急性发作不仅会影响生活质量，还可能引发眶内感染、颅内并发症等严重问题，不能完全忽视。
这些危险病因：比鼻窦炎更值得警惕
除了鼻窦炎这类良性诱因，突然头痛还可能是一些严重疾病的信号，这些疾病若延误治疗可能导致残疾甚至死亡，需要重点关注。
急性脑血管病：突发头痛中的“致命杀手”
急性脑血管病包括蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死等，是突发头痛中最危险的一类病因。权威指南显示，蛛网膜下腔出血患者发病后1个月内的死亡率可达30%-40%。这类头痛通常被患者描述为“一生中经历过的最剧烈头痛”，像突然被重物击中头部或爆炸样疼痛，常伴随喷射性呕吐、颈项强直（脖子僵硬，无法顺利低头），部分患者还会出现意识模糊甚至昏迷。
脑出血多发生在有高血压病史且血压控制不佳的人群中，患者除了突然头痛，还可能伴随一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜、走路不稳等症状，头痛部位多与出血部位相关，比如基底节区出血可能引发同侧头部疼痛。脑梗死虽然以肢体偏瘫、言语障碍等症状为主，但少数情况下也会以突然头痛为首发表现，尤其是后循环梗死（影响脑干、小脑区域），患者可能伴随头晕、吞咽困难、视物重影等症状，疼痛多为后枕部胀痛。
中枢神经系统感染：隐藏在“感冒”后的危险
中枢神经系统感染性疾病如脑膜炎、脑炎也是突然头痛的危险诱因，这类疾病多由病毒、细菌或真菌侵袭脑膜或脑实质引起。发病前患者常有明确的前驱感染史，比如受凉后感冒、持续发热（体温超过38.5℃）、腹泻、咽痛等，随后出现突然加重的头痛，疼痛多为全头部胀痛或跳痛，普通止痛药难以缓解。
除了头痛，患者还可能出现颈项强直（低头时下巴无法碰到胸骨）、恶心呕吐、精神萎靡、烦躁不安等症状，严重时会出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。需要注意的是，部分病毒性脑膜炎患者前期症状与普通感冒相似，容易被忽视，但随着病情进展，头痛会越来越剧烈，且伴随症状会逐渐明显。研究表明，儿童、老年人和免疫力低下的成年人（如糖尿病患者、长期服用免疫抑制剂者、HIV感染者）是中枢神经系统感染的高危人群，若出现上述症状需立即就医。
五官科急症：容易被误诊的头痛诱因
除了头部和神经系统疾病，五官科的一些急症也会引发突然头痛，容易被误诊为“偏头痛”或“鼻窦炎”。比如急性闭角型青光眼，患者眼压会在短时间内急剧升高（可超过50mmHg，正常眼压为10-21mmHg），导致眼球胀痛、头痛，同时伴随视力模糊、看东西有彩虹样光晕（虹视）、眼睛发红、畏光等症状，若不及时降低眼压，可能在数小时内导致永久性视力丧失。
急性虹膜炎则是虹膜的急性炎症，多与自身免疫因素有关，患者除了眼睛疼痛、畏光、流泪、视力下降，疼痛还会放射至头部引发头痛，疼痛程度与炎症轻重相关，炎症越重，头痛越剧烈。此外，急性中耳炎也可能引发同侧头部放射性疼痛，常伴随耳痛、耳鸣、听力下降等症状。
颅内占位性病变：慢性基础上的急性发作
颅内占位性病变如脑肿瘤、脑脓肿、脑寄生虫病等也可能出现急性头痛症状，虽然这类疾病多表现为慢性头痛逐渐加重，但当肿瘤或脓肿突然增大、压迫周围脑组织，或引发颅内压升高、瘤内出血时，也会出现突然发作的剧烈头痛。这种头痛通常伴有恶心呕吐、视力下降、肢体无力、癫痫发作等症状，且休息后无法缓解，疼痛会持续加重。临床研究提示，颅内占位性病变引发急性头痛的比例约为10%，需要通过头颅CT或MRI检查明确诊断。
如何初步判断：突然头痛的危险信号
普通人很难自行准确判断突然头痛的病因，但可以通过关注以下几点初步评估危险程度，决定是否需要立即就医：
- 起病方式：若头痛是突然“爆炸样”发作，或在用力（如咳嗽、排便）后突然出现，需高度警惕蛛网膜下腔出血或脑出血；若头痛逐渐加重，伴随发热、颈项强直，需警惕中枢神经系统感染。
- 伴随症状：出现以下任何一种伴随症状都需立即就医：喷射性呕吐、意识模糊或昏迷、颈项强直、肢体无力或麻木、言语不清、视力模糊或下降、看东西有彩虹样光晕、眼睛发红或疼痛。
- 基础病史：有高血压、糖尿病、免疫系统疾病、脑肿瘤病史的人群，若出现突然头痛，危险程度更高，需及时就医；孕妇突然头痛可能与子痫前期有关，也需立即就诊。
- 疼痛程度和持续时间：若头痛剧烈到无法忍受，或持续超过2小时不缓解，即使没有其他伴随症状，也建议及时就医。
应对建议：突然头痛该怎么做？
当出现突然头痛时，不要仅凭经验自行诊断或随意服用止痛药，正确的应对方式如下：
- 立即停止活动：坐下或躺下休息，避免剧烈运动、用力咳嗽或排便，减少颅内压力升高的风险，尽量保持环境安静、光线柔和，避免刺激加重头痛。
- 监测基础体征：若有血压计，可测量血压，若血压超过180/110mmHg，需警惕高血压脑病或脑出血；若有体温计，测量体温，若体温超过38.5℃，需警惕感染，记录这些数据以便就医时提供给医生。
- 不要随意用药：尤其是不要服用阿司匹林等抗凝药物，若头痛是脑出血引发的，服用抗凝药物会加重出血；普通止痛药如布洛芬可能掩盖症状，影响医生判断，如需用药需在医生指导下进行。
- 及时就医：根据头痛的严重程度和伴随症状选择就医方式：若出现危险信号，需立即拨打急救电话；若头痛较轻，无其他伴随症状，可在家人陪同下到正规医院的神经内科、耳鼻喉科或眼科就诊，向医生详细描述头痛的起病方式、部位、程度、持续时间及伴随症状，以便医生做针对性检查（如头颅CT、眼压测量、血常规、腰椎穿刺等）明确诊断。
需要注意的是，特殊人群（如孕妇、慢性病患者、老年人）出现突然头痛时，需在医生指导下进行休息和就医，不可自行处理；任何疾病的诊断和治疗都需遵循医嘱，不可轻信偏方或自行用药，以免延误病情或造成不良后果。
