生活中不少人出现鼻塞、流鼻涕时，会笼统地说自己“鼻炎犯了”，但实际上，鼻塞、流涕可能是鼻炎，也可能是鼻窦炎——这两种都是常见的鼻部疾病，却因为发病部位相近、部分症状重叠，常常被大家混淆。把鼻窦炎当成鼻炎处理，不仅可能耽误治疗，还可能导致病情加重。今天咱们就把这两种疾病的区别讲清楚，帮大家准确识别症状，科学应对鼻部不适。
发病部位：鼻腔黏膜VS鼻窦空腔，位置大不同
鼻炎的发病部位是鼻腔黏膜，也就是覆盖在鼻腔内壁的一层柔软组织，它就像鼻腔的“保护层”，负责过滤空气、湿润空气，还能感知气味。当鼻腔黏膜受到刺激或感染时，就会出现充血、肿胀等炎症反应，这就是鼻炎。而鼻窦炎的发病部位是鼻窦，鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，左右对称分布，一共有4组，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。这些鼻窦通过细小的开口与鼻腔相通，正常情况下能分泌黏液，帮助清洁鼻腔，但如果开口被堵塞，黏液排不出去，就容易引发炎症，也就是鼻窦炎。简单来说，鼻炎是“鼻腔里面的膜发炎”，鼻窦炎是“鼻腔旁边的空腔发炎”，位置上有明显的深浅和范围差异。
症状表现：从鼻涕类型到头痛特点，差异藏在细节里
鼻炎的症状主要集中在鼻腔本身，最常见的有鼻痒、阵发性打喷嚏、流清鼻涕，以及不同程度的鼻塞。比如过敏性鼻炎患者，遇到花粉、尘螨等过敏原时，会突然连续打十几个喷嚏，然后流大量清鼻涕，鼻子痒得忍不住揉；而急性病毒性鼻炎（也就是我们常说的“感冒引起的鼻炎”），初期也会流清鼻涕，后期可能转为黏鼻涕，但一般不会出现大量脓性鼻涕。另外，鼻炎患者很少出现明显的头痛，即使有轻微头部不适感，也多是因为鼻塞导致呼吸不畅、大脑轻微缺氧引起的，不会有固定位置或时间规律的疼痛。
鼻窦炎的症状则更“复杂”，除了鼻塞外，最典型的特征是流脓涕——鼻涕通常是黄色或黄绿色的脓性分泌物，量比较多，有时还会倒流入咽部，导致“痰多”或“咽喉异物感”。更关键的是，鼻窦炎患者几乎都会出现头痛，而且这种头痛有明显的“规律”：比如上颌窦炎引起的头痛，多在下午加重，疼痛位置主要在面颊部；额窦炎引起的头痛，常在早晨起床后逐渐加重，中午达到高峰，下午又慢慢减轻；筛窦炎的头痛则多在两眼之间或眼球后方，痛感比较闷胀。此外，鼻窦炎患者还可能出现嗅觉减退、面部胀痛、精神不振等症状，部分人甚至会伴有发热、乏力等全身不适，这是因为鼻窦炎多由细菌感染引起，身体会启动免疫反应对抗感染。
致病原因：过敏、病毒VS细菌、堵塞，诱因各有侧重
鼻炎的致病原因比较多样，最常见的是过敏因素，比如对花粉、尘螨、动物毛发等过敏原产生免疫反应，引发过敏性鼻炎；其次是病毒感染，像鼻病毒、流感病毒等都可能侵袭鼻腔黏膜，导致急性鼻炎；另外，环境中的刺激性物质，比如甲醛、PM2.5、冷空气、刺激性气味等，也可能诱发鼻炎发作；还有部分人是因为鼻腔结构异常，比如鼻中隔偏曲，导致鼻腔黏膜容易受到刺激，引发慢性鼻炎。
鼻窦炎的致病原因则以细菌感染为主，常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。不过，鼻窦炎很少“单独发生”，大部分情况下是继发于鼻炎——当鼻炎导致鼻腔黏膜充血肿胀时，鼻窦与鼻腔相通的开口会被堵塞，鼻窦内的空气无法正常流通，黏液也排不出去，就给细菌繁殖创造了“温床”，进而引发鼻窦炎。除了继发于鼻炎外，鼻窦开口堵塞还可能由鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻腔结构问题引起；另外，外伤（比如鼻部受到撞击导致鼻窦骨折）、游泳时污水进入鼻窦、长期吸烟或空气污染等因素，也可能诱发鼻窦炎。需要注意的是，过敏性鼻炎患者因为鼻腔黏膜长期处于炎症状态，鼻窦开口更容易被堵塞，所以比普通人更容易患上鼻窦炎。
常见误区：这些错误认知要避开
很多人对鼻窦炎和鼻炎有不少错误理解，比如“鼻塞、流涕就是鼻炎，不用管也能好”——其实，急性鼻炎（感冒引起的）可能会在一周左右自行恢复，但慢性鼻炎如果长期不干预，鼻腔黏膜的炎症会持续存在，不仅会影响生活质量，还可能导致鼻窦开口堵塞，进而发展成鼻窦炎；而鼻窦炎如果不及时治疗，炎症可能扩散到周围组织，引发中耳炎、咽炎等并发症，甚至可能影响眼眶或颅内，虽然这种情况比较少见，但一旦发生会带来严重后果。还有人认为“鼻窦炎就是细菌感染，吃点抗生素就能好”——其实，只有急性细菌性鼻窦炎需要在医生指导下使用抗生素，慢性鼻窦炎或过敏性鼻炎引起的鼻窦炎，抗生素可能无效，反而会因为滥用抗生素导致细菌耐药，增加后续治疗难度。另外，部分人会用“盐水洗鼻”来缓解症状，这确实是一种辅助护理方法，但要注意，盐水洗鼻不能替代药物治疗，而且需要掌握正确的方法，比如使用医用生理盐水（浓度为0.9%的氯化钠溶液），避免用自行调配的浓度不当的盐水刺激鼻腔黏膜，儿童、鼻腔有伤口或出血的人等特殊人群，还需要在医生指导下进行。
读者疑问：这些问题你可能也关心
Q：“我既有鼻炎又有鼻窦炎，是不是很严重？” A：这种情况在临床上很常见，被称为“鼻-鼻窦炎”，因为鼻炎和鼻窦炎常常相互影响——鼻炎会诱发鼻窦炎，鼻窦炎又会加重鼻炎的症状。出现这种情况不用过于恐慌，关键是及时到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，医生会通过鼻内镜（一种能深入鼻腔观察内部黏膜和结构情况的医疗器械）、鼻窦CT（通过影像学检查清晰显示鼻窦结构和炎症范围的检查手段）等检查明确病情，然后制定针对性的治疗方案，比如使用鼻用糖皮质激素、黏液促排剂，必要时结合抗生素或抗过敏药物，同时指导正确的鼻腔护理方法，大部分患者的症状都能得到有效控制。只要积极配合治疗，定期复查，就能很好地管理病情，减少复发。
Q：“怎么预防鼻窦炎和鼻炎？” A：预防鼻炎的关键是根据病因针对性防护：如果是过敏性鼻炎，要尽量避免接触已知的过敏原，比如春季花粉季减少外出，外出时戴口罩、眼镜，回家后及时清洗鼻腔和面部；如果是环境因素引起的鼻炎，要注意保持室内空气流通，避免长期处于甲醛、PM2.5超标的环境中，天气寒冷时注意保暖，避免冷空气刺激鼻腔。预防鼻窦炎的核心是积极治疗鼻炎，避免鼻腔黏膜长期充血肿胀导致鼻窦开口堵塞；另外，感冒时不要用力擤鼻涕（正确的方法是按住一侧鼻孔轻轻擤另一侧，避免同时擤两个鼻孔导致鼻腔压力过大，黏液进入鼻窦），游泳时选择卫生条件好的泳池，避免污水进入鼻窦，戒烟限酒，减少对鼻腔和鼻窦黏膜的刺激，这些都能降低鼻窦炎的发病风险。
场景应用：不同症状该怎么初步判断？
场景1：春季花粉季，突然连续打喷嚏、流清鼻涕、鼻子痒，没有头痛和脓涕——这种情况大概率是过敏性鼻炎，建议先远离花粉环境，回到室内后用生理盐水轻轻冲洗鼻腔，缓解症状，如果症状严重，及时咨询医生，在医生指导下使用抗过敏药物。 场景2：感冒后鼻塞、流涕持续超过10天，鼻涕从清鼻涕变成黄脓涕，还伴有下午面颊部头痛——这种情况可能是感冒引发了急性鼻窦炎，建议及时就医，不要自行拖延，医生会根据病情判断是否需要使用抗生素等药物治疗，避免发展成慢性鼻窦炎。 场景3：长期鼻塞、流黏鼻涕，偶尔头痛，但没有明显的脓涕和时间规律的头痛——可能是慢性鼻炎，建议到耳鼻喉科检查，明确是否有鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔结构异常，或是否存在过敏因素，然后在医生指导下进行针对性调理，比如使用鼻用药物、调整生活习惯等。 场景4：出现发热、乏力，同时伴有大量黄脓涕、明显的眼球后方头痛——这种情况可能是急性化脓性鼻窦炎，需要立即到医院就诊，避免炎症扩散引发并发症。
总之，鼻窦炎和鼻炎虽然都是常见的鼻部疾病，但从发病部位、症状细节到致病原因都有明显区别。准确区分二者，不仅能帮助我们更好地应对鼻部不适，还能避免因误判导致的治疗延误。需要提醒的是，无论是鼻炎还是鼻窦炎，都属于医学问题，自我判断只能作为初步参考，一旦出现持续的鼻部不适（比如鼻塞超过一周不缓解、流大量脓涕、明显头痛、发热等），都应该及时到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，由专业医生进行诊断和治疗。特殊人群（如孕妇、儿童、有慢性基础疾病的人）出现鼻部症状时，更要谨慎，避免自行用药或使用偏方，以免对身体造成不必要的伤害。
