很多人出现鼻塞、头痛时，常把鼻窦炎和额窦炎混为一谈，甚至认为它们是同一种疾病的不同说法。但实际上，这两者的关系就像“大家族”与“家庭成员”——鼻窦炎是包含多个鼻窦的“大家族”炎症，额窦炎只是其中额窦这一个“家庭成员”的炎症，二者在范围、症状、治疗侧重上都有明显区别。认清这些区别，能帮助我们更精准地判断自身情况，避免延误治疗或采取错误的应对方式。
范围：一个是“大家族”，一个是“家庭成员”
要分清鼻窦炎和额窦炎，首先得了解鼻窦的基本结构。人体鼻腔周围分布着4组含气空腔，医学上称为鼻窦，分别是额窦（位于前额眉弓下方）、上颌窦（位于面颊部眼眶下方）、筛窦（位于鼻腔外侧壁与眼内角之间）、蝶窦（位于鼻腔深处颅底下方）。这4组鼻窦通过细小开口与鼻腔相通，承担着湿润空气、减轻颅骨重量、辅助发音等功能。
鼻窦炎是一个宽泛概念，指4组鼻窦中任意一组或多组发生的炎症——比如单独的上颌窦炎、筛窦炎，或额窦炎合并上颌窦炎，都属于鼻窦炎范畴。而额窦炎则特指4组鼻窦中的额窦发生炎症，是鼻窦炎的具体类型之一。打个比方，若鼻窦炎是“家电家族”，额窦炎就是“冰箱”，上颌窦炎是“洗衣机”，它们都是家族成员，但不能等同于整个家族。
症状：一个“多样不固定”，一个“疼痛有特点”
鼻窦炎和额窦炎的症状有重叠，但疼痛部位与规律是核心区别，具体表现如下：
鼻窦炎的症状更“多样”：作为多鼻窦炎症的统称，鼻窦炎症状无固定模板，会随发炎鼻窦不同而变化。共性症状包括持续性鼻塞（黏膜肿胀或分泌物堵塞鼻腔）、流脓涕（细菌感染时多为黄/黄绿色脓涕，可倒流至咽部引发“痰多”）、嗅觉减退（黏膜肿胀覆盖嗅区），部分患者还会有发热、乏力等全身症状。不同鼻窦发炎的疼痛部位也不同：上颌窦炎多为面颊部胀痛，按压面颊时加重；筛窦炎是眼内角或鼻根部酸胀；蝶窦炎则表现为头顶或后脑勺疼痛。
额窦炎的症状更“聚焦”：额窦炎最典型的是额部疼痛，且有明显时间规律——晨起疼痛加重，午后逐渐减轻，傍晚基本缓解。这是因为额窦开口位于鼻腔上部且狭窄，晨起时脓液夜间积聚无法引流，压迫窦壁引发剧痛；午后人体站立时开口位置降低，脓液引流改善，疼痛随之减轻。此外，额窦炎患者也会有鼻塞、流脓涕等症状，但这些症状通常伴随额部疼痛出现，不像鼻窦炎那样可能单独出现某一部位疼痛。
需要注意的是，很多人会把额窦炎的额部疼痛当成偏头痛，其实二者很好区分：偏头痛多为单侧搏动性疼痛，常伴恶心、畏光，无鼻部症状；额窦炎则是胀痛或压迫感，一定伴随鼻塞、流脓涕，通过鼻内镜或鼻窦CT即可明确诊断。
治疗：一个“整体应对”，一个“侧重开口通畅”
鼻窦炎和额窦炎的治疗原则有共性，但因额窦解剖结构特殊，治疗时会更关注开口通畅：
共性治疗方法：首先是抗感染治疗，急性细菌性炎症需用头孢类、青霉素类抗生素，需强调的是，抗生素是处方药，必须遵医嘱使用，不可自行增减剂量。其次是改善引流，常用生理盐水鼻腔冲洗（清除分泌物、减轻黏膜炎症）、鼻用糖皮质激素喷鼻（减轻黏膜肿胀），短期可用减充血剂（缓解鼻塞，但连续使用不超过7天，避免药物性鼻炎）。此外，患者需休息、多喝水，促进恢复。
额窦炎的特殊治疗侧重：额窦开口狭窄，炎症时黏膜肿胀易堵塞开口，导致脓液无法引流加重病情。因此治疗额窦炎时，医生会更关注开口通畅——药物治疗无效时，可能采用鼻内镜下额窦开口扩张术，扩大开口促进引流；若脓液大量积聚，还会进行额窦穿刺冲洗，抽出脓液并注入药物。这些有创治疗需专业医生操作，不可自行尝试。
常见误区与特殊人群注意事项
误区1：额窦炎就是鼻窦炎，不用区分 虽然额窦炎是鼻窦炎的一种，但区分很重要。若把所有鼻窦炎当成额窦炎治疗，可能忽略合并的其他鼻窦炎症（如上颌窦炎），导致治疗不彻底；若把额窦炎当成其他鼻窦炎治疗，可能因未打通额窦开口，导致炎症迁延为慢性。
误区2：鼻窦炎都要手术 并非如此，急性鼻窦炎多通过药物治愈；慢性鼻窦炎经3个月规范药物治疗无效，或有鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖异常，才考虑功能性鼻内镜手术。额窦炎也是如此，大部分急性病例药物即可控制，仅慢性或药物无效的病例需手术。
特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性出现症状时，不可自行用药，需及时就医选择对胎儿/婴儿影响最小的方案；儿童鼻窦发育尚未成熟，抵抗力弱，出现症状要及时就医，避免引发中耳炎、支气管炎等并发症；糖尿病、高血压患者需在医生指导下治疗，避免炎症加重基础病。
总结：及时就医是关键
无论是鼻窦炎还是额窦炎，都属于感染性疾病，及时治疗是避免病情加重的核心。若出现鼻塞、流脓涕、头痛等症状持续超过1周未缓解，或症状加重（如头痛剧烈、视力下降），一定要去正规医疗机构耳鼻喉科就诊，通过检查明确诊断后规范治疗。记住，急性炎症若不及时处理，可能转为慢性鼻窦炎，甚至引发眶内脓肿、脑膜炎等严重并发症，切勿拖延。
