不少人都遇到过这种糟心情况：晚上侧躺睡觉，朝下的那侧鼻孔先堵得慌，翻个身换另一边，没几分钟朝下的鼻孔又不通气了，来回折腾半天都找不到舒服的姿势。这种“体位性鼻塞”不是偶然的小问题，大多和鼻炎引发的鼻黏膜病变密切相关——鼻腔内的血液循环、分泌物流动会随体位变化而改变，而鼻炎导致的鼻黏膜本身就有肿胀、分泌物异常的问题，体位变化会进一步放大这些异常，最终出现单侧鼻塞。
为什么体位会影响鼻塞？先搞懂鼻腔的“小秘密”
鼻腔内的鼻黏膜下分布着密密麻麻的血管网，负责调节鼻腔温度和湿度，同时还会持续分泌黏液来湿润空气、黏住灰尘细菌。当鼻炎发作时，鼻黏膜会因炎症刺激充血肿胀，黏液分泌也会乱套——要么流个不停形成鼻涕，要么变得黏稠堵在里面。侧卧时，朝下一侧的鼻腔血管会因重力承受更大压力，血液循环变慢，本就肿胀的鼻黏膜会更充血，通气空间变窄；同时，鼻腔里的分泌物会因重力堆在朝下的鼻孔，直接堵死气道，这就是“哪边朝下哪边堵”的核心原因。
鼻窦炎：感染引发的“分泌物堵塞战”
鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，多由细菌、病毒或真菌等病原体感染引起，感冒后细菌蔓延到鼻窦是常见诱因。鼻窦是鼻腔周围颅骨里的含气空腔，左右对称，每个鼻窦都通过细小开口和鼻腔相通，正常情况下分泌物能顺利流入鼻腔排出。但鼻窦被感染后，炎症会蔓延到鼻黏膜，导致黏膜充血肿胀，分泌物变得黏稠量多（常为黄色或绿色脓涕），甚至堵死鼻窦开口让分泌物排不出去。 侧卧时，朝下一侧的鼻窦开口更容易被肿胀黏膜堵住，分泌物堆在鼻窦和朝下的鼻孔里，不仅鼻塞还可能引发头痛——比如上颌窦炎会导致面颊疼，额窦炎会引发前额痛。应对时需在医生指导下用药：减充血剂（如盐酸赛洛唑啉滴鼻液、麻黄碱滴鼻液）可暂时收缩鼻黏膜血管缓解鼻塞，但连续用不能超过7天，避免引发药物性鼻炎；如果是细菌感染的急性鼻窦炎，可遵医嘱用抗生素（如阿莫西林、阿奇霉素）控制感染，但病毒或真菌感染的鼻窦炎不用抗生素，盲目用会破坏鼻腔菌群平衡。此外，用生理盐水冲洗鼻腔是辅助方法，能清除分泌物减轻黏膜刺激，但儿童、老年人或有鼻腔手术史的人，得在医生指导下掌握正确冲洗力度和方法，避免损伤黏膜或引发中耳炎。
过敏性鼻炎：过敏原触发的“黏膜水肿反应”
过敏性鼻炎是身体对过敏原的过度免疫反应，常见过敏原包括尘螨、花粉、宠物毛发、霉菌等，春秋花粉季或潮湿尘螨多的环境里容易发作。接触过敏原后，免疫系统会把它当成“敌人”，释放组胺、白三烯等炎症介质，这些物质会让鼻黏膜快速水肿，产生大量清水样分泌物，同时刺激鼻黏膜神经引发打喷嚏、鼻痒。 和鼻窦炎不同，过敏性鼻炎的鼻塞常伴随明显鼻痒和打喷嚏，分泌物是清水样的，不会有黄色脓涕。侧卧时，清水样分泌物会因重力流到朝下的鼻孔，加上水肿的鼻黏膜本就占了通气空间，朝下的鼻孔自然更易堵，翻身后另一侧也会出现同样情况。应对时得先远离过敏原，比如每周用60℃以上热水洗床上用品杀尘螨，花粉季少外出或戴口罩，避免摸宠物毛发；药物方面，可在医生指导下用鼻用糖皮质激素（如糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂）减轻黏膜炎症，这种药直接作用于鼻黏膜，抗炎效果持久，适合长期控制；抗组胺药（如氯雷他定、依巴斯汀）能缓解鼻痒、打喷嚏，其中鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀鼻喷雾剂）起效更快，适合急性发作时用。需要注意的是，很多人会把过敏性鼻炎当成普通感冒，自行吃复方感冒药，虽然感冒药里的减充血剂和抗组胺药能暂时缓解症状，但解热镇痛成分对过敏性鼻炎没用，长期盲目吃还会增加肝肾负担，孕妇、哺乳期女性得在医生评估后选安全的药，别自己乱买。
腺样体肥大：增生组织堵塞的“气道狭窄问题”
腺样体是鼻咽部的淋巴组织，儿童时期会生理性增生帮身体抵抗病原体，但如果反复受炎症刺激（如感冒、过敏性鼻炎反复发作），会出现病理性增生，体积变大堵死后鼻孔，导致鼻腔通气不畅。腺样体肥大在儿童和青少年里更常见，很多孩子会出现睡觉打鼾、张口呼吸、体位性鼻塞等症状，严重时还会影响睡眠质量——比如出现睡眠呼吸暂停，导致大脑缺氧，白天精神差、注意力不集中，甚至影响面部骨骼发育（形成“腺样体面容”，表现为上颌骨变长、牙齿排列不齐、嘴唇变厚等）。 侧卧时，朝下的鼻孔通气空间本就小，增生的腺样体进一步阻碍气流，鼻塞会更明显。应对方面，轻度腺样体肥大可在医生指导下用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂）减轻局部炎症，观察症状变化；如果腺样体增生严重，堵死后鼻孔超过2/3，或伴随明显睡眠呼吸暂停、腺样体面容等情况，可能需要手术切除腺样体。但家长不用过度担心，腺样体切除术是耳鼻喉科常见的微创手术，创伤小恢复快，具体要不要手术得医生结合孩子的症状、检查结果（如鼻内镜检查、睡眠监测）综合评估，不是所有腺样体肥大都要手术，部分孩子进入青春期后腺样体可能会逐渐萎缩，症状也会缓解。
其他可能：鼻息肉与鼻中隔偏曲
除了上述三种常见情况，鼻息肉和鼻中隔偏曲也可能导致体位性鼻塞。鼻息肉是鼻腔内的良性增生组织，外观像半透明的荔枝肉，会慢慢增大堵塞鼻腔，侧卧时息肉位置可能因重力轻微移动，导致朝下的鼻孔更易堵；鼻中隔偏曲是鼻腔结构异常，多由先天发育或后天外伤引起，鼻中隔向一侧或两侧弯曲，使得一侧鼻腔狭窄，侧卧时朝下的狭窄侧鼻腔更容易被分泌物或肿胀黏膜堵住。这两种情况的药物治疗效果通常有限，若症状严重影响生活质量，需在医生评估后考虑手术矫正，比如鼻息肉切除术、鼻中隔矫正术，但手术有一定适应证和禁忌证，得遵医嘱选择。
这些误区别踩坑，避免鼻塞加重
很多人面对体位性鼻塞时会踩坑，反而让症状更严重：比如觉得“鼻塞就用滴鼻液，快速通气”，但长期用减充血剂会导致鼻黏膜血管反跳性扩张，肿胀更厉害，形成药物性鼻炎，反而更难通气；还有人觉得“侧卧鼻塞是睡姿问题，调整睡姿就能解决”，其实睡姿只是诱因，根本原因是鼻炎或鼻腔结构异常，只调睡姿解决不了问题，还可能延误治疗；另外，部分人会尝试“偏方”（如大蒜汁滴鼻、高浓度盐水冲鼻），这些方法可能刺激鼻黏膜，导致黏膜损伤或感染加重，别盲目试；还有人觉得“鼻炎是小问题，不用治”，但长期鼻炎可能引发中耳炎、咽炎等并发症，甚至影响呼吸功能，得重视。
出现这些情况，一定要及时就医
如果体位性鼻塞持续超过2周没缓解，或伴随以下症状，建议及时到正规医院耳鼻喉科就诊：1. 流脓涕、头痛明显，可能是鼻窦炎加重；2. 打喷嚏、鼻痒频繁，影响日常生活，可能是过敏性鼻炎没控制好；3. 儿童出现打鼾、张口呼吸、注意力不集中，可能是腺样体肥大；4. 伴随嗅觉减退、鼻出血，可能是鼻息肉或其他鼻腔疾病。就医时医生会通过鼻内镜检查、过敏原检测、鼻窦CT等明确病因，制定针对性治疗方案，别自己乱用药延误病情。
日常护理小技巧，帮助缓解鼻塞
除了药物和医疗干预，日常做好护理也能帮着缓解体位性鼻塞：1. 保持室内空气湿润，可使用加湿器（湿度控制在40%-60%），避免空气干燥刺激鼻黏膜，尤其是秋冬干燥季节要注意；2. 定期清洁室内卫生，减少尘螨、霉菌滋生，比如每周用热水洗床单被罩、每月清洗空调滤网，潮湿角落要及时擦干；3. 避免接触已知的过敏原，比如花粉季节关闭窗户，出门戴口罩，家里别养宠物（如果对宠物毛发过敏），避免去粉尘多的地方；4. 适当运动增强免疫力，减少鼻炎发作频率，比如快走、慢跑、游泳等，但运动时要注意避免过度劳累，有哮喘等基础病的人需在医生指导下选合适的运动方式；5. 鼻塞时可尝试用热毛巾敷鼻，每次敷10到15分钟，促进鼻腔血液循环暂时缓解鼻塞，但要注意温度别太高，避免烫伤皮肤。
