很多人伏案工作时突然觉得后背发沉，还带着胸痛，这种“连着疼”的情况，往往和颈椎出问题有关。颈椎是连接头和身体的“枢纽”，里面有8对神经根、两条椎动脉，还有负责调节内脏功能的交感神经丛。一旦颈椎间盘老化退变，或者长了骨刺，就可能引发复杂的疼痛“传导链”。
颈椎病的“疼痛传导机制”
颈椎结构出问题，主要通过三种方式引发胸背疼： 第一种是神经根被压——如果颈椎间盘突出，或者椎间孔（神经根从颈椎穿出来的小孔）变窄，受压的神经根会“牵连”特定区域疼。比如C5到T1段的神经根被压，可能从脖子后面经肩胛骨内侧一直疼到胸骨，通常是持续的钝痛，按一下还会更疼。 第二种是交感神经被刺激——颈椎的异常结构（比如骨刺）碰到颈交感神经链，可能影响内脏功能，比如心跳变快或变慢、胸闷。据临床观察，约27%的患者还会出现躯干感觉忽冷忽热之类的自主神经失调症状。 第三种是椎动脉被压——颈椎长骨刺可能挤到椎动脉（给大脑供血的血管），导致大脑基底动脉供血不足。这类患者常会头晕、走路不稳，胸背的压迫感往往一换姿势就加重。
疼痛鉴别诊断要点
区分胸背疼是不是颈椎引起的，要抓住三个关键点： 看疼痛的“路线”——颈椎引起的疼通常是“斜着串”，比如从脖子后面经过肩胛骨到前胸；而心脏神经症（比如焦虑引起的心脏不适）多是左前胸一小块地方疼。 看诱发因素——脖子一动就疼或者疼得更厉害，大概率是颈椎的问题；如果运动后（比如跑步、爬楼）疼得更重，得先查心肺有没有问题（比如冠心病）。 看伴随症状——如果还带着胳膊串着疼、脖子发硬，多是神经根被压；如果同时心跳快、出汗，可能是交感神经被刺激了。 有数据显示，40岁以上的人出现“串着疼”的胸痛时，32.6%是颈椎的问题。所以最好同时做心电图（查心脏）、颈椎X线或磁共振（查颈椎）来明确原因。
分级防护体系构建
预防颈椎问题引发的胸背疼，要分“阶梯”做防护： 第一级：日常基础防护——用“20-20-20”法则：每看20分钟屏幕，就活动脖子20秒；电脑屏幕的上缘要和眼睛平齐，椅子高度要让膝盖弯成90度（脚能平放在地上）。 第二级：针对性训练——疼得厉害的急性期，用40℃左右的热毛巾或暖宝敷15分钟，能缓解肌肉抽筋；不那么疼的亚急性期，可以做“等长收缩训练”（比如慢慢抬头、低头，保持几秒，每天3组，每组10次）；到了恢复期，可在专业医生评估后做颈椎牵引。 第三级：调整环境——选合适的颈椎枕：仰卧时要能保持颈椎自然的前凸（大概15度，也就是脖子下面能放一个拳头的高度）；床垫硬度要合适，侧卧时脊柱能保持一条直线（不要陷下去或太硬硌得慌）。
如果出现持续的“串着疼”，或者胳膊麻、无力之类的神经症状，一定要及时去脊柱外科看病。医生会通过一些检查（比如Spurling试验——扭头压脖子看会不会疼，椎动脉扭曲试验——转脖子看会不会头晕）明确病因，必要时可能需要手术。早干预的话，85%的患者症状能明显缓解。
总之，伏案工作时突然出现后背发沉带胸痛的“连环痛”，别不当回事，很可能是颈椎在“报警”。通过看疼痛路线、诱发因素、伴随症状能初步判断，再结合检查明确原因，然后分阶梯做好防护或治疗，大部分人都能缓解。
