很多人都有过这样的经历：上班久坐后突然感觉后背发紧，肩胛骨周围像被“针扎”一样隐隐作痛，揉按几下能缓解，但没过多久又会反复。大部分人会把这种不适归结为“坐姿不对”或“累着了”，却忽略了一个可能的元凶——颈椎病。作为临床最常见的脊柱疾病之一，颈椎病引发的疼痛往往不止局限在颈部，后背和肩胛骨区域也是其“重点影响区”。
原因1：神经根受压是“放射痛”的罪魁祸首
颈椎是脊柱中活动度最大的节段，周围分布着密集的神经根，负责传递颈部、肩部及上背部的感觉信号。当颈椎发生退变，比如颈椎间盘突出（指颈椎间盘纤维环破裂、髓核突出）或骨质增生时，突出的组织可能压迫相邻的神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木等症状。根据2023年《中国颈椎病诊疗指南》，约60%的颈椎病患者会出现神经根受压相关表现，其中后背和肩胛骨区域疼痛的占比达45%左右。这是因为支配后背上部和肩胛骨的神经大多起源于颈椎的第4-7节段，一旦这些神经根被压迫，疼痛信号就会“放射”到对应区域，有时还会伴随手臂麻木、无力等症状。
这里要避开一个常见误区：很多人出现肩胛骨疼痛时，会误以为是“肩周炎”而自行贴膏药，但如果是神经根型颈椎病引发的疼痛，单纯贴膏药只能暂时缓解表面症状，无法解决神经受压的根本问题，甚至可能因为延误治疗导致神经损伤加重。
原因2：颈部肌肉紧张的“连锁反应”
除了神经根受压这个直接因素，颈部肌肉的“连锁反应”也是后背和肩胛骨疼痛的常见诱因。颈椎病患者的颈部肌肉往往处于长期紧张状态，这种紧张并非孤立存在——颈椎周围的斜方肌、肩胛提肌等肌肉群是连接颈部和肩胛骨的“桥梁”，它们像一张“网”一样覆盖在上背部。当颈椎病变导致颈部肌肉持续收缩时，肌肉的张力会沿着这张“网”传递到上背部和肩胛骨周围，引发肌肉疲劳、痉挛，进而产生酸痛、僵硬感。比如长期低头看手机会导致颈椎生理曲度变直，颈部后侧肌肉被过度拉伸，这种拉力会传递到肩胛骨内侧，导致很多人常说的“肩胛骨缝疼”。
可能有人会问：“肌肉紧张的时候自己揉一揉行不行？”轻度紧张可以通过轻柔按摩缓解，但要注意避开颈椎病变部位，且按摩力度不宜过大；如果疼痛持续超过3天，建议到正规医疗机构的康复科就诊，由专业康复师进行针对性放松，避免盲目揉按加重肌肉损伤。对于上班族这类高发人群，建议每工作1小时起身做1分钟颈部拉伸：双手交叉放在脑后，轻轻向前按压头部，同时颈部向后对抗，保持5秒后放松，重复3次，有助于缓解颈部肌肉紧张。
原因3：颈椎稳定性下降的“代偿性劳损”
除了神经压迫和肌肉连锁紧张，颈椎稳定性下降引发的“代偿性劳损”同样会导致后背不适。颈椎的稳定性依赖于椎间盘、韧带和周围肌肉的共同作用，就像“三脚架”一样支撑着头部。当颈椎发生退变（如椎间盘突出、骨质增生）时，“三脚架”的其中一条“腿”出现问题，为了维持脊柱平衡，后背的竖脊肌、菱形肌等肌肉会自动“加班”，通过过度收缩来弥补颈椎稳定性的不足——这种“代偿”在短期内能维持正常活动，但长期下来，这些后背肌肉会因为持续过度用力出现劳损，表现为后背弥漫性疼痛、活动时加重。
需要注意的是，颈椎稳定性下降的判断需要专业医生通过影像学检查和体格检查确定，不要自行判断。轻度稳定性下降可通过核心肌群训练改善，比如靠墙站立训练：背部、头部紧贴墙面，双手自然下垂，保持10分钟/次，每天2次，有助于增强后背肌肉力量；但中重度稳定性下降患者可能需要佩戴颈托或进行手术治疗，具体方案需遵医嘱。
出现症状该怎么办？三步走科学应对
第一步：及时就医明确诊断
如果后背、肩胛骨疼痛持续超过1周，或伴随手臂麻木、头晕等症状，建议到正规医疗机构的骨科或脊柱外科就诊。医生通常会进行以下检查：颈椎X线检查（观察颈椎生理曲度和骨质增生情况）、颈椎CT（明确椎间盘突出程度）、颈椎MRI（评估神经受压情况）。需要注意的是，不要因为“怕麻烦”或“觉得症状轻”就拖延就医，早期颈椎病通过干预可以有效控制，但如果发展到神经不可逆损伤，治疗难度会大大增加。
第二步：规范治疗不可自行用药
若确诊为颈椎病，需在医生指导下进行治疗：
- 药物治疗：常用药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬，用于缓解疼痛）、肌肉松弛剂（如乙哌立松，用于缓解肌肉痉挛）、神经营养药物（如甲钴胺，用于营养受损神经）。这些药物均为处方药，需严格遵循医嘱使用，不可自行到药店购买或调整剂量，特殊人群（如孕妇、胃溃疡患者）使用前需告知医生自身情况。
- 物理治疗：如颈椎牵引、中频理疗等，有助于缓解神经压迫和肌肉紧张。但物理治疗并非人人适用，比如颈椎间盘突出急性期患者不宜进行牵引，孕妇、高血压患者进行理疗前需咨询医生意见，避免发生风险。
- 康复锻炼：在病情稳定期，可在康复师指导下进行颈椎康复锻炼，如颈椎米字操（头部缓慢做前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转动作，形似“米”字），但急性期需避免锻炼，以免加重症状。
第三步：日常防护避免复发
颈椎病的治疗不仅要靠医疗干预，日常防护同样重要：
- 调整生活习惯：避免长时间低头，看手机时将手机举到与视线平齐的高度，使用电脑时保持屏幕与眼睛平齐；选择高度合适的枕头，建议枕头高度为拳头竖放时的高度，睡觉时保持颈椎自然生理曲度。
- 注意保暖：颈椎受凉会导致肌肉血管收缩，加重紧张和疼痛，建议在空调房内佩戴丝巾或颈围，避免颈椎直接对着空调风口。
- 合理运动：选择对颈椎友好的运动，如游泳（尤其是蛙泳）、瑜伽（避免过度低头或后仰的动作），有助于增强颈肩背肌肉力量，但避免进行篮球、足球等剧烈对抗性运动，以免颈椎受到外伤。
这些误区一定要避开
除了上述应对方法，还要注意避开以下常见误区：
- 误区1：依赖保健品替代治疗。市面上一些宣称“治疗颈椎病”的保健品、保健枕等，不能替代正规医疗治疗，它们最多只能起到辅助缓解作用，具体是否适用需咨询医生，不要盲目购买。
- 误区2：盲目进行剧烈按摩。有些人为了快速缓解疼痛，会选择“大力按摩”，但颈椎病患者的颈椎本身比较脆弱，大力按摩可能导致颈椎脱位、神经损伤等严重后果，甚至危及生命。
- 误区3：症状缓解就停止治疗。很多患者在症状缓解后就自行停止用药或康复锻炼，这种做法容易导致颈椎病复发。建议在症状缓解后继续遵医嘱巩固治疗一段时间，同时坚持日常防护，降低复发风险。
需要强调的是，后背、肩胛骨疼痛不一定都是颈椎病引起的，也可能是肩周炎、肌筋膜炎等其他疾病，因此明确诊断是关键。无论哪种情况，都不要自行判断或使用偏方治疗，以免延误病情。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、慢性病患者）出现相关症状时，需优先咨询医生，在医生指导下进行干预。
