很多人都有过背部右肩膀下面一点隐隐作痛的经历，有时疼起来连抬手拿东西、梳头都费劲，有人会直接怀疑是肩周炎，但真的是这样吗？其实肩部疼痛的原因有很多，肩周炎只是其中一种可能，得先搞清楚肩周炎到底是什么，再结合症状判断自己的情况是否与之相关，避免盲目处理。
先明确：肩周炎到底是什么？
权威指南指出，肩周炎是肩关节周围软组织不明原因的自限性无菌性炎症，医学上正式名称为“粘连性肩关节囊炎”，民间常说的“五十肩”“冻结肩”都是它的俗称——之所以叫“五十肩”，是因为该病多见于50岁左右的中老年人，但近年来有年轻化趋势，研究表明，30-40岁长期伏案工作的人群中，肩周炎的发病率约为5%，这与长期保持不良姿势导致肩周劳损有关。需要注意的是，肩周炎是自限性疾病，意思是即使不治疗，部分患者也可能在1-2年内自行缓解，但如果不进行科学干预，可能会留下肩关节活动受限的后遗症。
为什么会得肩周炎？这些因素最常见
目前医学界认为，肩周炎的发病并非单一原因导致，而是多种因素共同作用的结果。首先是肩部软组织的退变：随着年龄增长，肩关节周围的肌腱、韧带等软组织会逐渐失去弹性，变得脆弱，这是肩周炎发病的基础条件，50岁以上人群中约30%存在不同程度的肩部软组织退变。其次是长期的慢性劳损：比如长期伏案工作时肩膀保持前屈姿势不动、经常扛重物或重复抬手动作，这些行为会反复刺激肩周组织，慢慢引发无菌性炎症；部分长期使用电脑的年轻人，因为鼠标位置过高，肩膀需要一直抬起，也容易出现肩周劳损。第三是上肢外伤后的不当处理：如果上肢受伤后长时间用绷带固定肩膀，肩周组织得不到活动，就会出现萎缩、粘连，进而诱发肩周炎；还有些人在肩部急性拉伤或挫伤后，没有及时休息和治疗，继续剧烈活动，也会增加肩周炎的发病风险。此外，糖尿病、甲状腺疾病等全身性疾病患者，肩周炎的发病率也会比普通人高，这可能与这些疾病导致的软组织代谢异常有关。
肩周炎的典型症状：疼只是第一步
肩周炎的症状有明显的阶段性，可分为急性期、慢性期和恢复期。急性期主要表现为肩部剧烈疼痛，可能是阵发性（比如突然抬手时疼一下）或持续性，尤其是夜间会加重，很多患者会因肩膀疼翻来覆去睡不着觉——这是因为夜间人体迷走神经兴奋，对疼痛的敏感度更高。到了慢性期，疼痛可能会有所缓解，但肩关节的活动会越来越受限，比如想抬手梳头够不到头顶、想背手摸后背摸不到腰部，外展、上举、内外旋这些动作都会变得困难，严重时甚至连穿衣、吃饭都受影响。恢复期的疼痛会逐渐消失，肩关节的活动度也会慢慢恢复，但如果在慢性期没有进行功能锻炼，恢复期可能会很长，甚至留下后遗症。需要注意的是，背部右肩下的疼痛不一定都是肩周炎，还可能是颈椎病、肩袖损伤、肌腱炎等其他疾病，比如颈椎病引起的肩部疼痛通常伴随手臂麻木、头晕等症状，肩袖损伤则是在抬手时疼得更厉害，所以不能仅凭疼痛位置就自行诊断。
得了肩周炎怎么办？科学应对分4步
如果怀疑自己得了肩周炎，正确的做法是及时到正规医院的骨科或康复医学科就诊，通过医生的体格检查、X线或磁共振检查明确病因，再采取相应的治疗措施。以下是肩周炎的常见治疗方法：
第一步：药物缓解急性期疼痛——当肩周炎处于疼痛剧烈的急性期时，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林、萘普生等），这类药物能抑制炎症反应，快速缓解疼痛。但要注意，非甾体抗炎药不能长期自行服用，否则可能引起胃肠道不适（如胃痛、胃溃疡）或肝肾功能不全，有胃肠道疾病或肝肾功能问题的患者，需在医生指导下选择对胃肠道刺激小的药物。此外，局部外用的非甾体抗炎药膏剂或贴剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）也可以缓解疼痛，且全身副作用更小，适合不能口服药物的患者。需要强调的是，非甾体抗炎药不能替代功能锻炼，只能缓解症状，具体用药需遵循医嘱。
第二步：物理治疗辅助炎症消退——物理治疗是肩周炎的重要辅助手段，能促进肩周血液循环、缓解肌肉紧张、加速炎症消退。常见的物理治疗方法有：热敷（用40-45℃的热水袋或热毛巾敷在肩部，每次15-20分钟，每天2-3次，注意不要烫伤皮肤）、专业按摩（由康复师操作，通过手法放松肩周肌肉、解除粘连，避免自行暴力按摩导致拉伤）、正规针灸（刺激特定穴位缓解疼痛、改善肩关节活动度，建议选择正规医疗机构）、超声波治疗（利用超声波机械振动作用于肩周组织，促进血液循环、加速炎症吸收，通常需在医院进行，每周2-3次）。需要注意的是，物理治疗不能替代药物治疗和功能锻炼，需结合使用才能达到最佳效果。
第三步：功能锻炼是康复的关键——很多人得了肩周炎后因疼不敢动肩膀，结果越不动越僵硬，形成恶性循环。其实在疼痛可以忍受的范围内，坚持功能锻炼是肩周炎康复的关键，能有效防止肩周组织粘连、改善肩关节活动度。以下是两种常见的功能锻炼方法：爬墙法（面对墙壁站立，双脚分开与肩同宽，患病肩膀的手掌贴墙，手指向上慢慢爬，直到能忍受的最高位置，停留5-10秒后慢慢放下，每天重复10-15次，随着锻炼逐渐增加高度）；划圈法（站立位，双脚分开与肩同宽，患病胳膊自然下垂，以肩关节为中心做顺时针或逆时针划圈动作，幅度由小到大，每次做10-15圈，每天2-3组）。需要注意的是，功能锻炼要循序渐进，以不引起剧烈疼痛为度，若锻炼时疼得厉害应暂停休息，不要强行锻炼；特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下进行锻炼。
第四步：严重情况可考虑手术治疗——大多数肩周炎患者通过保守治疗（药物+物理治疗+功能锻炼）就能恢复，但如果病情严重（比如肩关节活动完全受限）且保守治疗3-6个月无效果，需考虑手术治疗。常见的手术方式是关节镜下肩关节松解术，通过关节镜在肩膀上打几个小孔，用特殊器械松解粘连的肩周组织，创伤小、恢复快，术后配合功能锻炼，大多数患者的肩关节活动度能得到明显改善。需要注意的是，手术治疗有一定风险（如感染、出血等），需在医生评估下选择是否手术，具体方案需遵医嘱。
这些误区要避开，否则越治越糟
很多人对肩周炎存在错误认识，这些误区不仅影响治疗效果，还可能加重病情。误区一：肩周炎是“冻”出来的，所以要裹厚衣服。其实肩周炎的发病与寒冷没有直接关系，寒冷可能刺激肩周组织加重疼痛，但不是病因，裹厚衣服不能治疗肩周炎，关键是科学锻炼和治疗。误区二：肩周炎不用治，自己会好。虽然肩周炎是自限性疾病，但不进行科学干预可能留下肩关节活动受限的后遗症，影响生活质量，建议积极治疗。误区三：疼得厉害就打封闭针。封闭针能快速缓解疼痛（将糖皮质激素和局部麻醉药注射到疼痛部位抑制炎症），但不能频繁打（一般每年不超过3-4次），否则会导致肩周组织变脆、增加断裂风险，且封闭针只能缓解症状，不能解决根本问题，需结合功能锻炼。误区四：功能锻炼越用力越好。有些患者为快速恢复用力拉扯肩膀，结果导致肩周组织拉伤、加重炎症，正确的锻炼应轻柔缓慢，以不引起剧烈疼痛为度。误区五：所有肩部疼痛都是肩周炎。肩部疼痛的原因有很多，比如颈椎病、肩袖损伤等，不能仅凭疼痛就自行诊断为肩周炎，一定要到医院检查明确病因。
特殊人群要注意这些细节
孕妇、哺乳期女性、有胃肠道疾病（如胃溃疡、十二指肠溃疡）或肝肾功能不全的患者，在治疗肩周炎时需要特别谨慎。比如孕妇和哺乳期女性使用非甾体抗炎药可能对胎儿或婴儿产生影响，必须在医生指导下选择合适的治疗方法，通常优先选择物理治疗和功能锻炼；有胃肠道疾病的患者使用非甾体抗炎药时容易加重不适，甚至引起胃出血，可选择局部外用的药膏或贴剂，或在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂；肝肾功能不全的患者使用非甾体抗炎药时要定期检查肝肾功能，避免药物损伤。此外，老年人在进行功能锻炼时要注意避免摔倒，最好在家人陪同下或选择安全环境（如床边、墙边）锻炼，以防意外发生。
总之，背部右肩膀下面一点疼可能是肩周炎，但也可能是其他疾病，不能自行诊断和治疗，正确做法是及时到正规医院就诊，通过医生检查明确病因后再采取相应措施。治疗过程中要积极配合医生、坚持科学的功能锻炼、避开常见误区，这样才能更快恢复肩关节功能，回到正常生活。
