婴幼儿气道异物分级急救法，三步识别保生命

婴幼儿气道异物的救治关键是抢时间。我国每年有约5.2万例婴幼儿因气道异物去急诊，其中18%是果核这类东西。掌握科学急救知识，能大大提高抢救成功的概率。

分级症状识别：快速判断严重程度

婴幼儿气道异物的严重程度可分成三级，家长能通过以下特征快速判断：

1. 轻度梗阻：气道还能自我保护

• 主要表现：一直呛咳，喉咙里有鸣音，呼吸每分钟40-50次
• 身体信号：还能自己吞咽，指甲盖儿按下去恢复粉红色的时间不到2秒
• 观察要点：留意喉咙鸣音的变化，看呼吸节奏稳不稳

2. 中度梗阻：呼吸开始受影响

• 典型表现：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙这三个地方往里陷（吸气性三凹征）
• 行为变化：不爱说话、不想吃、也不玩了（三不现象），心跳每分钟140-160次
• 黏膜变化：嘴唇从鲜红变浅粉，呼吸时需要肩膀、肚子等辅助肌肉帮忙

3. 重度梗阻：快危及循环了

• 危险信号：不会主动呛咳，用手电筒照眼睛，瞳孔收缩得慢
• 皮肤表现：皮肤出现大理石纹路样的青紫色，指甲盖儿恢复粉红色的时间超过3秒
• 神经症状：手脚一阵阵抽搐，5分钟内可能失去意识

标准化急救步骤：按顺序来别慌

发现孩子气道卡异物，要按下面的步骤做：

1. 先试让孩子自己咳出来

• 让孩子保持直立，稍微往前倾一点（不超过45度）
• 用手掌根部拍后背肩胛骨之间的位置，拍5下
• 看异物有没有出来，千万别乱掏

2. 1岁以上用腹部冲击法

• 站在孩子身后，抱住他的腰
• 拇指侧对准胸口下方剑突和肚脐的中间位置
• 快速往内上方推，深度大概4-5厘米

3. 没反应了要接心肺复苏

• 按压30次、人工呼吸2次，循环进行（30:2按压通气比）
• 按压深度约孩子胸廓前后径的1/3
• 用屏障膜做人工呼吸，别直接嘴对嘴

这些急救知识要记牢

1. 别倒立拍背：2022年美国儿科学会提醒，1岁以上孩子不能用倒立拍背，容易加重气道损伤
2. 乱掏很危险：内镜检查发现，不当掏取会让异物下移的概率增加67%
3. 时间就是命：临床数据显示，重度梗阻每耽误1分钟，脑损伤风险增加8%

预防才是最好的保护

1. 食物处理要细：圆形食物比如葡萄、圣女果，切到1.5厘米以下，最好去皮碾碎
2. 餐具选安全的：用孔径小于1厘米的过滤餐勺，每次喂食不超过5克
3. 环境防隐患：家具尖角装缓冲护角，玩具收纳盒加过滤小零件的网
4. 养成好进食习惯：用角色扮演让孩子学会“嚼20下再咽”
5. 常学急救技能：建议每季度参加一次红十字会的急救课

家里要备这些应急装备

1. 10×10厘米的口对口人工呼吸屏障膜
2. 儿童专用气道开放装置
3. 防水的标准化急救流程小卡片
4. 写有医院绿色通道信息的医疗应急联络卡

2023年全球儿科急救峰会的数据显示，家庭及时用标准方法急救，能让抢救成功率提高42%。建议家长每半年复训一次，在家设个急救模拟区。预防加急救的双重保护，才能给孩子的气道安全筑牢防线。