面对动脉出血这种危急情况，正确的现场处理能让死亡率降低40%以上。掌握现代医学公认的三大止血技术和配套原则，能在专业医疗人员到来前帮患者维持生命体征，为后续救治争取时间。
基础止血技术：直接压迫法
当看到鲜红色血液跟着心跳节律喷射时，要立刻用直接压迫法止血——这是最基础也最有效的现场止血方式。操作要点很简单：找无菌纱布或干净布料叠成8-10层，紧紧盖住伤口，用掌根垂直按压，压力要刚好让伤口附近的脉搏减弱但没消失（不用纠结具体数值，按到这种程度就行）。
如果是四肢出血，在伤口靠近心脏的一侧（近心端）10厘米处加条弹性止血带会更有效，但一定要记好加压时间：每90分钟松开1次，每次不超过2分钟，避免长时间压迫导致肢体坏死。
特别要注意：颈部出血不能用环状加压（比如勒脖子似的绑东西），得用手指压住颈动脉（脖子侧面跳动的血管），同时保持伤者头颈部中立——别乱扭，防止加重损伤。
血管介入技术：精准栓塞术
如果体表压迫没用，还怀疑内脏动脉出血（比如肝、脾这些内部器官出血），血管介入栓塞就是首选的微创治疗方案。医生会从大腿的股动脉扎针，把细导管送到破裂的血管处，通过数字减影技术“瞄准”出血点，再用明胶海绵、弹簧圈这些材料把破口堵住。这种方法适合肝动脉破裂、脾动脉假性动脉瘤等情况，止血成功率能到85%-92%，而且术后恢复快：只要绝对卧床24小时，穿刺的腿固定6小时就行，并发症比开刀少很多。
外科手术干预：血管修复术
像颅内动脉瘤破裂、主动脉夹层这种能要命的严重血管损伤，开颅夹闭术或血管置换术还是没法替代的“终极手段”。比如脑动脉瘤，用显微外科夹闭术能让95%以上的动脉瘤立刻闭住，术后把收缩压控制在160mmHg以下，再出血的风险能降到1%以下。
手术时机特别关键：如果颅内出血量超过30ml，或者GCS评分≤8分（意识障碍比较重），必须在2小时内完成减压手术——晚一分钟，脑损伤可能就加重一分。
急救现场的三大核心原则
不管用哪种止血方法，现场处理都要遵守三大核心原则，错一步可能就会加重损伤：
- 创伤处理“五不”：别乱拔扎进身体的异物（比如刀、钢筋），别移动脖子可能受伤的人（防止颈椎错位），别冲露出来的腹腔脏器（比如肠子掉出来别用水冲），别给清醒伤员喝水（怕呕吐窒息），别让胸腹部受伤的人乱动（防止内脏破裂加重）。
- 休克要早防：如果看到伤者皮肤发白、按指甲盖后恢复红润的时间超过2秒（毛细血管充盈慢），这是早期休克信号——赶紧让他头低脚高躺着（脚比头高15-30厘米），盖好被子保暖，必要时让医生扎两条输液管补液体。
- 特殊人群特殊办：长期吃抗凝药（比如华法林）的人，除了压伤口，还要用凝血酶喷在局部帮助止血；糖尿病患者血管弹性差，压迫时间得延长到20-30分钟，别提前松开。
现代创伤救治的“规范流程”
现在的创伤救治是一套完整体系，从救护车到医院都有明确要求：
- 院前急救：救护车到现场后10分钟内要完成初步检查，扎输液管输扩容药（比如羟乙基淀粉），帮患者补回丢失的血液。
- 转运途中：要保持患者核心体温在32-34℃——太冷会让凝血功能紊乱，加重出血。
- 到医院后：急诊创伤团队5分钟内要启动“损伤控制性复苏”（DCR），按1:1:1的比例输红细胞、血浆、血小板，快速纠正凝血问题，为手术争取时间。
新型止血材料的“辅助作用”
最近几年，新型止血材料也在改变急救模式：比如壳聚糖基止血敷料，30秒就能在伤口上形成凝胶屏障，适合扎伤、捅伤这类穿透性伤口；硝酸甘油贴剂加加压包扎，对假性动脉瘤的保守治疗有效率能提到78%。但要提醒大家：这些材料都得在医生监督下用，自己别乱试——毕竟动脉出血可不是小伤。
最后要记住，动脉出血急救是个“完整链条”：现场先止住大出血，转运中守好体温、血压这些关键指标，到医院后多科医生一起会诊治疗。普通人要学会基础的直接压迫法，但更重要的是建立“先自救（止血压迫）、再呼救（打120）、等专业救治”的认知——别逞强，专业的事交给专业的人，才能最大程度减少死亡和残疾的风险。
