佝偻病是小宝宝常见的营养缺乏病，主要因维生素D不足导致钙磷代谢紊乱，进而影响骨头正常“变硬”。随着生活方式变化，预防和治疗需科学系统的方法。
一、为什么会得佝偻病？有哪些表现？
维生素D是帮身体吸收钙的“钥匙”，如果缺乏，肠道吸收钙的能力会从正常30%-40%骤降到10%-15%。为了“应急”，甲状旁腺会过度工作（医学上叫“代偿性亢进”），最终导致骨头无法正常钙化——原本该变硬的骨头变得软软的。
宝宝可能出现这些信号：
- 神经敏感：晚上突然惊醒、爱出汗（尤其是头部）、容易烦躁哭闹；
- 骨头变形：脑袋看起来方方的（方颅）、肋骨像串起的珠子（肋骨串珠）、手腕脚腕鼓出一圈（手足镯征）；
- 发育慢：6个月还坐不稳、出牙晚且牙面不光滑；
- 特殊表现：比如鸡胸（胸骨向前凸）、O型腿或X型腿（学走路时更明显）。
二、分阶段怎么治？
佝偻病的治疗关键是“补够维生素D+钙”，但不同阶段方法不同：
（一）早期（0-3个月）
如果宝宝查出血清25-羟维生素D＜30ng/mL，同时碱性磷酸酶升高，说明是早期。这时候需要补充维生素D和钙剂（剂量由医生根据宝宝情况定），每3个月复查血钙、血磷和骨碱性磷酸酶，多数宝宝3个月内指标能恢复正常。
（二）活动期（3-18个月）
若宝宝维生素D水平更低（＜20ng/mL），还有明显骨头变形，医生可能会用肌注维生素D的方法快速补充。之后要坚持补维生素D、钙，同时加维生素K2（帮钙“定向”沉积到骨头里，不浪费）。治疗期间别吃太多菠菜、苋菜等含草酸高的食物（会影响钙吸收），每月查尿钙/肌酐比值，避免钙太多排到尿里。
（三）恢复期（18个月以上）
这时候要调整到“维持量”（医生定），继续补维生素D、钙和维生素K2。每半年做一次超声骨密度检查（不接触身体，更安全），跟着生长曲线观察宝宝发育情况。
三、钙剂怎么选？怎么吃？
选钙剂不用看“广告”，重点看这几点：
（一）剂型选对更有效
- 碳酸钙：含40%元素钙（钙的“纯含量”），性价比高，适合吃饭时吃（胃酸能帮着分解）；
- 柠檬酸钙：含21%元素钙，对胃酸少的宝宝更友好（比如早产儿、经常反酸的宝宝）；
- 乳酸钙：溶解度高，但要吃更多才能补够钙（比如补100mg元素钙，要吃700多mg乳酸钙）。
（二）这些成分能帮钙“不白吃”
- 维生素D3：直接促进钙吸收，几乎所有钙剂都会加；
- 酪蛋白磷酸肽（CPP）：不让钙在肠道里沉淀，像“运输车”一样把钙送到骨头；
- 低聚果糖：调整肠道菌群，间接帮钙吸收（菌群好，营养吸收才好）。
（三）吃钙的注意事项
- 分次补：单次元素钙别超过300mg（比如补500mg元素钙，要分成2次吃），避免浪费；
- 别过量：0-6个月宝宝每天钙总摄入量别超1000mg，6-12个月别超1500mg（过量会增加肾结石风险）；
- 看反应：碳酸钙比柠檬酸钙更容易便秘，如果宝宝吃了便秘，可以换柠檬酸钙试试。
四、怎么预防最有效？
佝偻病是“可防可控”的，关键在“早”：
（一）怀孕时就开始防
- 孕28周后每天补维生素D（剂量问医生）；
- 每周吃2次深海鱼（比如三文鱼、沙丁鱼），每天喝500ml牛奶或酸奶（约含500mg钙）；
- 查25-羟维生素D，尽量保持在40-60ng/mL之间（太低会影响宝宝出生后的钙储备）。
（二）宝宝出生后做好3件事
- 补维生素D：纯母乳宝宝生后2周就开始补（每天400IU，医生会调整）；配方奶宝宝如果每天喝不到500ml，也要额外补；
- 晒太阳：每天晒15-30分钟（避开10点-16点强紫外线），露出脸和胳膊（占身体30%面积）——冬天或北方紫外线弱时，不能靠晒太阳代替补维生素D；
- 及时加辅食：6个月后加“强化钙米粉”（每100g含120mg钙左右），7-8个月加奶酪、蒸蛋（蛋黄含钙），10个月后加虾皮粉、芝麻酱（高钙）。
（三）辅食搭配有技巧
- 促吸收组合：钙+维生素C（比如西兰花+猕猴桃）、钙+乳糖（比如酸奶，比鲜奶更容易吸收钙）；
- 避“坑”搭配：菠菜要焯水（去除草酸，不然会“绑住”钙）、全谷物要发酵（比如馒头比米饭好，植酸会影响钙吸收）。
五、这些误区别踩！
- 误区1：晒太阳=不用补维生素D？ 冬天紫外线指数＜3时，皮肤合成维生素D的能力下降90%；北纬35°以上（比如北京、山东），11-2月正午晒太阳根本没用——别用“晒太阳”代替补维生素D！
- 误区2：多汗=缺钙？ 60%的小宝宝多汗是因为代谢快（比成人快2倍），属于正常现象。要结合枕秃、夜惊、血检结果一起判断，不能光靠“出汗”下结论。
- 误区3：纯母乳永远够钙？ 母乳钙含量只有34mg/100ml，6个月宝宝每天需要200mg钙——如果没及时加辅食，缺钙风险会高5倍！
- 误区4：骨头变形不可逆？ 2岁前宝宝骨头“更新”速度是成人的3倍，轻度鸡胸、O型腿只要规范治疗，3-6个月就能慢慢变回来。
六、怎么知道宝宝好了？
- 看指标： 治疗3个月后，25-羟维生素D要超过30ng/mL；骨碱性磷酸酶6个月内恢复正常；
- 看影像： 拍骨龄片，干骺端（骨头末端）像“杯口”一样的变形会在3-6个月改善；超声骨密度Z值（反映骨强度）会慢慢回升；
- 看表现： 宝宝不再夜惊、出汗减少，学坐学走变稳，轻度骨头变形（比如轻度鸡胸）会慢慢长平。
大多数佝偻病宝宝只要早干预、规范治疗，都能完全康复。关键是抓住0-2岁的“黄金治疗期”——这时候骨头还在快速生长，调整起来最快。记得每3-6个月定期检查，补维生素D和钙要遵医嘱，别自己加量（过量比缺乏更危险）！
通过科学补营养、定期监测，宝宝的骨头能慢慢“长硬”，不会留下后遗症。
