很多人都有过半夜突然惊醒的经历，若是伴随天旋地转的头晕、止不住的恶心想吐，大概率会慌了神——这到底是怎么了？其实，这种与位置变化密切相关的眩晕，很可能是“耳石症”在作祟。耳石症的医学名称是良性阵发性位置性眩晕，是临床最常见的眩晕原因之一，临床研究显示，它占所有眩晕患者的20%-30%，尤其容易在夜间翻身、晨起时发作。
什么是耳石症？
要理解耳石症，得先知道“耳石”是什么。我们的内耳里有负责感知身体位置和平衡的前庭器官，其中椭圆囊和球囊表面附着着一层含有碳酸钙结晶的颗粒，这就是耳石。正常情况下，耳石牢牢固定在囊斑上，帮助我们感知头部的微小运动，维持身体平衡。但随着年龄增长（耳石退化）、头部轻微外伤、内耳炎症或长期伏案等因素，部分耳石可能脱落，掉进负责感知旋转运动的半规管里，这就引发了耳石症。需要注意的是，耳石症本身是良性疾病，不会危及生命，但发作时的眩晕可能导致摔倒受伤，需引起重视。
为什么耳石脱落会引发半夜头晕恶心？
耳石脱落后，原本稳定的前庭平衡系统被打破。当我们半夜翻身、突然躺下或坐起时，头部位置发生变化，掉进半规管里的耳石会随着内淋巴液流动，刺激半规管内的毛细胞，向大脑传递错误的“头部在旋转”信号。而另一侧正常的前庭器官传递的是“头部静止”的信号，双侧前庭信息严重不均衡，大脑无法整合这两种矛盾的信息，就会产生天旋地转的眩晕感。同时，前庭系统与控制胃肠道、心血管的自主神经紧密相连，错误的信号会刺激自主神经兴奋，从而引发恶心、呕吐、心慌、出汗等伴随症状。这也是为什么耳石症的眩晕多在体位变化时发作，且夜间翻身时更常见——因为睡眠中头部位置变化相对频繁，更容易触发耳石移动。
怀疑耳石症，该怎么科学处理？
如果半夜出现位置性眩晕伴恶心呕吐，怀疑是耳石症，需遵循“科学识别-专业治疗-生活调整”的三步原则，避免自行处理导致风险。
第一步：及时就医确诊
耳石症的诊断需要专业医生进行位置试验，常用的是Dix-Hallpike试验和滚转试验，通过观察患者头部特定位置变化时是否出现眩晕和特征性眼球震颤，来判断耳石是否脱落及脱落的半规管位置。需要注意的是，头晕也可能是脑卒中、心肌梗死、颈椎病、高血压等严重疾病的信号，不能仅凭症状自行判断为耳石症，必须到正规医疗机构的耳鼻喉科或眩晕专科就诊，排查其他危险疾病后再针对性治疗。
第二步：专业复位治疗是核心
确诊耳石症后，手法复位是临床首选且证据支持度较高的治疗方法，常用的有Epley法和Semont法。Epley法主要用于后半规管耳石症，通过让患者依次完成坐起、仰卧垂头、向患侧转头、向健侧翻身等动作，利用重力作用让耳石回到椭圆囊内；Semont法则适用于部分后半规管或水平半规管耳石症，通过快速的体位变换让耳石脱离半规管。这些复位动作需要由经过专业培训的医生操作，原理是将脱落的耳石“送回”原来的位置，恢复前庭系统的平衡。需要强调的是，复位治疗的效果与医生的操作熟练度密切相关，自行上网模仿复位动作可能因角度、速度不当导致耳石移位更严重，或错过其他疾病的诊断时机。
第三步：药物辅助与生活调整
复位治疗后，部分患者可能仍有轻微头晕、恶心等残留症状，此时可在医生指导下使用药物辅助缓解。常用的药物包括改善内耳循环、调节前庭功能的药物，以及改善内耳微循环的药物等，这些药物仅用于缓解症状，不能替代复位治疗，且需严格遵循医嘱使用，孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者等特殊人群需提前告知医生。生活调整方面，需注意休息，避免剧烈头部运动，比如突然转头、快速弯腰捡东西、仰天长笑、快速躺下或坐起等；睡觉时可适当垫高枕头（约15-20厘米），减少耳石再次脱落的风险；特殊人群（如老年人、高血压患者）在改变体位时需放慢速度，避免因眩晕导致摔倒。
关于耳石症的常见误区要避开
很多人对耳石症存在认知误区，容易延误治疗或引发风险，以下是需重点避开的3个误区：
误区1：头晕就是颈椎病或高血压，忽略耳石症
不少人出现头晕后，第一反应是“颈椎病犯了”或“血压高了”，自行按摩颈部或吃降压药，却忽略了耳石症的可能。实际上，耳石症的眩晕有明显特点：与体位变化密切相关，每次发作持续数秒到数十秒，不伴颈痛、上肢麻木（颈椎病常见症状）或持续头痛、血压显著升高（高血压头晕常见症状）。若一味按颈椎病或高血压处理，会延误耳石症的治疗，导致症状反复。
误区2：耳石症不需要治疗，忍忍就好
有些患者认为耳石症是“小毛病”，忍几天就能自己好。确实，少数耳石症患者可能通过自身前庭代偿机制缓解症状，但大部分患者需要专业复位才能康复，且长期忽视可能导致前庭功能受损，出现慢性头晕，影响生活质量。更重要的是，若头晕是其他严重疾病的信号，延误就医可能危及生命。
误区3：自行上网学复位手法，在家尝试
网络上有很多“耳石症复位教程”，但每个人的耳石脱落位置、半规管情况不同，复位手法也有差异。自行操作时，若角度、速度不当，可能让耳石掉进更难处理的半规管分支，或因眩晕发作导致摔倒受伤，尤其是老年人或独居者，风险更高。
不同人群的耳石症应对建议
耳石症的发作和复发与生活习惯密切相关，不同人群需针对性调整，降低发作风险：
上班族：避免长期伏案，定时活动颈部
长期低头看手机、电脑的上班族，颈部肌肉紧张可能影响内耳供血，增加耳石脱落风险。建议每隔1小时起身活动5分钟，做缓慢的颈部旋转、抬头动作，避免突然转头；工作之余可适当进行前庭功能锻炼，如缓慢走直线、闭眼单脚站立（需有人陪同，避免摔倒），增强前庭的稳定性。
老年人：放慢体位变化速度，定期检查
老年人耳石容易退化脱落，是耳石症的高发人群。建议起床、翻身、弯腰捡东西时放慢速度，每一步动作停留3-5秒，让前庭系统有足够时间适应；定期到医院检查内耳功能，有头部外伤或内耳疾病史的老年人，需更密切关注头晕症状。
半夜发作时的紧急处理
若半夜突然发作眩晕，首先要保持冷静，缓慢调整到舒适的体位（如侧卧，头部稍垫高），避免突然起身或转头，防止摔倒；若身边有家人，可告知症状，让家人协助联系医生；若独居，可拨打急救电话，在等待过程中保持安静，避免强光、噪音刺激；不要自行服用止晕药，以免掩盖症状，影响医生诊断。
最后需要再次强调，耳石症虽然是良性疾病，但出现半夜头晕恶心症状时，不能自行判断和处理，必须及时到正规医疗机构就诊，排查脑卒中、心肌梗死等严重疾病后，再由专业医生进行复位治疗。特殊人群（如孕妇、慢性病患者）在治疗和调整生活方式时，需提前咨询医生，确保安全。
