很多人都有过这样的经历——白天正常工作生活，可一躺到床上准备休息，头刚碰到枕头或者往一侧翻身，突然就感觉天旋地转，仿佛整个房间都在旋转，甚至还会伴随恶心、心慌的感觉，不过这种眩晕通常只持续几秒到几十秒就会自行缓解。如果你也有这种“一平躺下就晕”的情况，可别不当回事，这很可能是一种叫“良性阵发性位置性眩晕”的疾病在作怪，也就是大家常说的“耳石症”，它是临床上最常见的眩晕原因之一，耳石症约占所有眩晕病例的20%-30%。
要理解耳石症为什么会导致平躺眩晕，得先从耳石的作用说起。耳石是内耳里一种由碳酸钙组成的微小结晶，正常情况下，它们附着在内耳的椭圆囊斑和球囊斑上，就像人体的“平衡传感器”，能感知头部的位置变化和运动状态，并将信号传递给大脑，帮助我们维持身体平衡。但当某些因素导致耳石从原来的位置脱落时，这些“小石子”就会掉进负责平衡感知的半规管里。当我们躺下、翻身或改变头位时，耳石会在半规管内的淋巴液里滚动，刺激半规管内的毛细胞，向大脑传递错误的平衡信号，大脑接收到矛盾的信号后，就会让我们产生天旋地转的眩晕感。常见的耳石脱落原因包括头部受到轻微外伤、年龄增长导致的内耳组织退化、长期低头或保持同一姿势（比如上班族长期伏案工作、老年人长时间看电视）、内耳炎症或缺血等。
科学应对耳石症：三步治疗方案
耳石症虽然发作时让人难受，但它是一种良性疾病，通过科学的治疗方法，大多数患者都能快速缓解症状。目前耳石症的治疗主要包括复位治疗、药物辅助和康复训练三个步骤。
第一步：复位治疗——让耳石“回到原位”
复位治疗是耳石症临床常用且证据支持度较高的核心治疗方法，原理是通过特定的头位变换，引导掉进半规管的耳石重新回到椭圆囊或球囊的原位，从而消除眩晕症状。临床上常用的复位方法主要有两种： 一种是手法复位。医生会先通过位置试验（比如Dix-Hallpike试验、滚转试验）判断耳石脱落的半规管类型（比如后半规管、水平半规管或上半规管），然后选择对应的复位手法，比如针对后半规管耳石症的Epley手法、针对水平半规管耳石症的Barbecue翻滚法等。手法复位的优势是操作灵活，医生可以根据患者的反应及时调整动作，适合大多数普通患者。不过手法复位对医生的经验和判断能力要求较高，需要准确找到耳石的位置才能保证效果。 另一种是机器复位。也就是通过专门的耳石复位仪来完成治疗，仪器会按照预设的程序，精确控制头部的转动角度、速度和停留时间，让耳石平稳地回到原来的位置。机器复位的优势是动作精准、可重复性强，适合耳石位置复杂、手法复位效果不佳或对手法复位不耐受的患者，比如水平半规管耳石症患者，机器复位的成功率可能更高一些。 需要特别注意的是，无论是手法复位还是机器复位，都必须由耳鼻咽喉科医生操作，不可自行在网上学习手法后尝试复位。因为如果耳石位置判断错误，或者复位动作不标准、力度过大，不仅无法缓解症状，还可能导致耳石移位到其他半规管，加重眩晕，甚至引发呕吐、跌倒等风险。对于患有严重颈椎病、腰椎病、高血压控制不佳或心脏病的患者，医生还会在复位前评估身体状况，确保复位安全。
第二步：药物辅助——缓解伴随症状
很多人误以为耳石症需要吃“溶解耳石”的药，但实际上，目前并没有药物能直接让耳石回到原位。药物的主要作用是缓解眩晕带来的恶心、呕吐等伴随症状，或者改善内耳的血液循环，帮助内耳功能恢复，从而间接减轻头晕感。 临床上常用的药物包括改善内耳循环的药物，比如甲磺酸倍他司汀、银杏叶提取物等，这些药物可以扩张内耳血管，增加内耳的血液供应，缓解内耳毛细胞的刺激；还有一些抗眩晕的药物，比如盐酸氟桂利嗪（属于钙离子拮抗剂，能抑制前庭系统的过度兴奋）。需要强调的是，这些药物都属于处方药，具体是否需要使用、使用哪种药物、剂量多少，都必须严格遵循医生的指导，不可自行到药店购买服用。同时，药物不能替代复位治疗，只是复位治疗的辅助手段，即使服用药物后眩晕症状有所缓解，也还是需要及时进行复位治疗，才能从根本上解决问题。
第三步：康复训练——巩固治疗效果
复位治疗后，部分患者可能还会有轻微的头晕、走路不稳等感觉，这是因为内耳的平衡功能还没有完全适应耳石复位后的状态。这时进行适当的康复训练，有助于加快平衡功能的恢复，巩固治疗效果，降低复发风险。 常见的康复训练包括平衡训练和前庭习服训练。平衡训练的简单动作有：双脚分开与肩同宽站立，双手自然下垂，闭目保持30秒（如果能站稳，可以逐渐延长时间至1分钟）；单脚站立，双手扶墙或不扶墙，每次保持10-15秒，左右脚交替进行；沿着地面的一条直线行走，脚跟接着脚尖，保持身体平衡，重复5-10次。前庭习服训练的动作比如：缓慢地左右转头，每次转头时停留2-3秒，重复10-15次；缓慢地低头、抬头，每个动作停留2秒，重复10-15次；或者缓慢地向左右两侧倾斜头部，重复同样的次数。这些训练可以每天进行1-2次，每次10-15分钟，训练时要注意循序渐进，刚开始可以在家人的陪同下进行，避免跌倒。特殊人群（比如孕妇、严重骨质疏松患者、平衡功能极差的老年人、高血压控制不佳的患者）在进行康复训练前，最好先咨询医生，根据自身情况调整训练强度和动作。
耳石症应对的常见误区与注意事项
很多人在出现平躺眩晕时，容易陷入一些误区，延误治疗或导致症状加重。以下是一些需要注意的问题： 第一个常见误区是“把耳石症当成颈椎病或脑供血不足”。很多人出现眩晕时，首先想到的是颈椎病或脑供血不足，于是自行按摩颈部、吃活血药或降压药，但耳石症的眩晕与颈椎病、脑供血不足的眩晕有明显区别：耳石症的眩晕与头位变化密切相关，持续时间短（几秒到几十秒），一般不会伴随耳鸣、听力下降或肢体麻木；而颈椎病的眩晕多与颈部活动有关（比如低头或抬头时），可能伴随颈部疼痛、手臂麻木；脑供血不足的眩晕多为持续性头晕，可能伴随头痛、视物模糊等症状。如果出现平躺时短暂眩晕的情况，建议及时到耳鼻咽喉科就诊，避免延误治疗。 第二个误区是“以为耳石症会不治自愈，硬扛着不就医”。虽然部分症状较轻的耳石症患者，耳石可能会自行回到原位，症状随之缓解，但大多数患者还是需要通过复位治疗才能康复。如果长期不治疗，耳石可能会一直停留在半规管里，导致眩晕反复发作，不仅影响生活质量，还可能因为眩晕发作时跌倒，造成骨折、外伤等二次伤害。 第三个误区是“自行复位”。有些患者在网上看到复位手法的视频后，自行尝试复位，但由于没有专业的判断能力，很容易导致耳石移位到其他半规管，加重症状。比如有的患者本来是后半规管耳石症，自行复位后变成了水平半规管耳石症，增加了治疗难度。 另外，耳石症有一定的复发概率，约10%-20%的患者在复位治疗后1年内会复发。为了降低复发风险，平时可以注意避免长期低头（比如工作时每隔1小时起身活动5分钟，做一些颈部伸展运动）、避免头部突然剧烈转动（比如快速转头、突然起床、突然弯腰捡东西）、避免头部外伤。如果是老年人，还要注意补充钙质和维生素D，预防骨质疏松，因为骨质疏松可能会影响耳石的稳定性，增加脱落风险。
特殊场景下的耳石症应对
不同人群出现耳石症的原因和应对方式略有不同，以下是两个常见场景的应对建议： 场景一：上班族长期伏案后出现平躺眩晕。上班族由于长期低头工作，颈部肌肉紧张，可能影响内耳的血液循环，增加耳石脱落的风险。如果出现平躺眩晕，首先要避免继续长期低头，工作时每隔1小时起身活动5分钟，做颈部伸展运动；然后及时到耳鼻咽喉科就诊，明确诊断后进行复位治疗。复位后可以进行简单的平衡训练，比如闭目单脚站立，帮助恢复平衡功能。 场景二：老年人起床时出现眩晕。老年人由于内耳组织退化、骨质疏松，耳石脱落的风险较高。如果老年人起床时出现眩晕，家人要及时搀扶，避免跌倒；然后带老人到医院耳鼻咽喉科就诊，医生会根据老人的身体状况选择合适的复位方法（比如机器复位，动作更平稳）。复位后要提醒老人起床时动作缓慢，先在床上坐几分钟，再慢慢下床，避免突然改变头位。
总之，一平躺下就晕很可能是耳石症导致的，这是一种常见的良性眩晕疾病，只要及时就医，通过科学的复位治疗，大多数患者都能快速缓解症状。不过要注意，耳石症的诊断和治疗需要耳鼻咽喉科医生的指导，不可自行判断或尝试复位，以免延误病情或造成不必要的风险。如果出现类似的眩晕症状，建议及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，早诊断、早治疗，才能尽快恢复健康。
