很多学生可能都有过这样的经历：上课上到一半，突然感觉头昏天旋地转，连课本上的字都变得模糊不清，甚至还会伴有恶心、想吐的感觉，这时候不少人会以为是低血糖或者没休息好，但有一种容易被忽略的常见原因——耳石症，可能才是背后的“元凶”。耳石症是临床导致急性眩晕的最常见疾病之一，尤其容易在像上课这样需要长时间保持固定姿势、精神高度集中的场景下发作，了解它的相关知识能帮助我们更快识别和应对。
耳石症的发病原理：不是耳朵里长“石头”，是“小结晶”跑错了位置
要理解耳石症，首先得清楚“耳石”是什么。耳石其实是内耳椭圆囊斑（内耳中负责感知直线加速度和重力变化的重要结构）上的微小碳酸钙结晶，正常情况下，这些结晶会牢牢附着在椭圆囊斑的胶质膜上，帮助我们感知头部的位置变化和直线运动，比如走路时的颠簸、抬头低头时的姿势调整等。
当某些原因导致耳石从原本的位置脱落时，这些“迷路”的耳石就会掉进负责感知旋转运动的半规管里。半规管内充满了液体，当我们头部转动时，半规管里的液体会流动，带动毛细胞产生神经信号，传递给前庭中枢（大脑中处理平衡信息的核心区域）。而脱落的耳石会随着头部的转动在半规管内移动，干扰正常的液体流动，导致双侧前庭系统传递给大脑的平衡信息出现不均衡，前庭中枢无法处理这种“矛盾”的运动信号，就会让我们产生天旋地转、自身或周围物体在旋转的眩晕感。这种眩晕通常来得突然，持续时间较短，一般在几秒到几十秒之间，但发作时会让人非常难受。
为什么上课会突然发作耳石症？学生党要注意这些诱发因素
了解了耳石症的发病机制，我们就能明白为什么学生群体容易在上课期间突发这种眩晕——这和他们的学习场景中的一些常见行为密切相关。首先是不良姿势，上课时长时间低头看课本、趴在桌子上睡觉，或者保持一个姿势不动太久，会让内耳的压力发生变化，可能导致原本附着不牢固的耳石脱落；其次是精神高度紧张，上课需要集中注意力听讲、思考问题，精神长期处于紧绷状态，会影响内耳的血液循环，增加耳石脱落的风险；另外，过度疲劳和睡眠不足也是常见诱因，很多学生因为熬夜复习、写作业，睡眠质量差，身体处于疲劳状态，内耳的稳定性会下降，容易诱发耳石症；还有一些潜在因素，比如之前有过轻微的头部外伤（比如不小心撞到桌子）、内耳的轻微炎症等，也可能为耳石脱落埋下伏笔。
耳石症的典型表现：别和其他眩晕搞混
耳石症的症状有明显特点，和其他常见眩晕原因能区分开，掌握这些特点能避免和梅尼埃病、颈椎病等疾病混淆。最核心的症状是突发的旋转性眩晕，通常在头部位置变化时发作，比如上课突然抬头看黑板、转头和同学说话、低头捡笔的时候，会突然感觉天旋地转，仿佛整个教室都在旋转；除了眩晕，还可能伴有恶心、呕吐，这是因为眩晕刺激了迷走神经，导致胃肠道反应；部分人还会出现眼震，也就是眼睛不由自主地快速跳动，不过这个症状需要医生通过专业检查才能观察到；需要注意的是，耳石症引起的眩晕一般不会伴有耳鸣、听力下降等症状，这和梅尼埃病有所区别，也不会有颈部疼痛、手臂麻木等颈椎病的典型表现。
上课突发眩晕，怀疑耳石症该怎么做？正确步骤要记牢
掌握了耳石症的典型症状，就能在突发眩晕时快速初步判断，接下来我们看看具体该如何应对。如果在上课的时候突然出现头昏天旋地转的症状，怀疑是耳石症，千万不要慌，按照以下步骤处理：第一步是立即停止活动，保持安全姿势，赶紧坐下或扶住身边的桌子、墙壁，避免因为眩晕摔倒受伤，尽量保持头部稳定，不要频繁转头或抬头；第二步是注意休息，避免诱发因素，如果症状稍微缓解，可以靠在椅子上休息一会儿，避免继续低头看课本或使用电子设备，放松精神；第三步是及时就医检查，症状缓解后，一定要尽快去正规医院的耳鼻喉科就诊，医生会通过专业的检查来确诊，比如Dix-Hallpike试验（让患者躺在检查床上，快速改变头位，观察是否出现眩晕和眼震）、Roll试验等，这些检查能帮助医生判断耳石是否脱落以及脱落的半规管位置。
确诊耳石症后，医生通常会采用复位治疗，也就是通过特定的头位变化，让脱落到半规管里的耳石回到原本的椭圆囊斑位置，常用的有Epley复位法、Semont复位法等。复位治疗是耳石症的首选治疗方法，多数患者经过1-2次复位后，眩晕症状就能明显缓解甚至消失。不过需要注意的是，复位治疗是物理治疗手段，需由医生操作，不可自行尝试，以免加重症状或导致耳石脱落到其他半规管，具体治疗方案需结合个体情况由医生制定。
这些耳石症误区，你中招了吗？
很多人对耳石症存在误解，这些误区可能影响及时治疗，需要重点澄清：误区1：耳石症是耳朵里长了大石头，得开刀取出来，其实耳石症的“耳石”是微小的碳酸钙结晶，直径只有几十微米，肉眼都看不见，根本不需要开刀，通过复位治疗就能让它回到正确位置；误区2：眩晕不严重就不用管，休息一下就好，虽然耳石症的眩晕持续时间短，但如果不及时治疗，耳石可能会一直在半规管里，导致眩晕反复发，不仅影响学习和生活，还可能因为突发眩晕导致摔倒受伤；误区3：耳石症复位后就再也不会发作了，耳石症有一定的复发率，根据临床数据，部分患者在复位后的1-2年内可能会再次发作，这和耳石的稳定性、诱发因素是否去除有关。
学生党如何预防耳石症？3个实用技巧要掌握
考虑到学生的生活和学习特点，做好以下几点能帮助降低耳石症的发作风险：1. 调整上课姿势，上课的时候不要长时间低头，每隔20-30分钟可以抬头活动一下颈部，比如缓慢地左右转头、抬头看天花板，避免颈部肌肉紧张和内耳压力变化；2. 保证充足睡眠，尽量避免熬夜复习，每天保证7-8小时的睡眠，睡眠不足会影响内耳的血液循环和耳石的稳定性，增加脱落风险；3. 避免突然剧烈转头，上课回答问题、转头看黑板时，动作要缓慢，不要突然快速转头，减少耳石脱落的诱因。需要注意的是，这些干预措施特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下进行。
注意：这些疾病也会导致眩晕，别漏诊
除了耳石症，还有一些其他疾病也可能导致上课突发眩晕，需要通过专业检查排除，避免漏诊：比如梅尼埃病，除了眩晕，还会伴有耳鸣、听力下降、耳闷胀感等症状，眩晕持续时间较长，一般在20分钟到数小时；颈椎病引起的眩晕通常和颈部活动有关，比如转头时发作，同时会有颈部疼痛、手臂麻木等症状；另外，低血糖、体位性低血压也可能导致头昏，但一般不会有天旋地转的感觉，补充糖分、休息后就能缓解。
所以如果上课突然出现头昏天旋地转的症状，不要自行判断是耳石症，一定要到正规医院的耳鼻喉科或神经内科进行详细检查，比如前庭功能检查、听力检查、颈椎影像学检查等，明确病因后再进行针对性治疗。尤其是有高血压、糖尿病等慢性病的学生，或者眩晕时伴有肢体麻木、言语不清等症状，更要及时就医，排除脑血管疾病等严重情况。
