很多人体检时发现白细胞或红细胞计数异常，第一反应就是担心是不是得了血液病，越想越焦虑。其实最新临床研究显示，约68%的血细胞参数波动是生理性的，不用太慌，但也得警惕那12%的病理性升高情况。学会下面的判断方法，能帮大家科学区分情况。
一、生理性升高的识别与处理
很多时候血细胞“升高”是“假阳性”——比如身体脱水（没喝够水、拉肚子）或处于应激状态（剧烈运动、情绪紧张、吃了特别油的大餐）时，血液会浓缩，数值就会看起来高。遇到这种情况，可以先做3件事：一是看看自己有没有口干、尿少、皮肤发干这些脱水表现；二是回忆最近有没有上述应激情况；三是等下次清晨空腹时再复查血常规——这时候身体状态最稳定，结果更准。平时可以每天喝1500ml以上的水，采血前别做剧烈运动，调整后大部分人的数值都能恢复正常。
二、红细胞异常增殖的警示信号
如果红细胞计数一直居高不下（男性超过6.5×10¹²/L，女性超过6.0×10¹²/L），得警惕“真性红细胞增多症”。这种病有几个典型表现：九成患者会脸一直红红的，像喝了酒；血液变稠会导致手脚末端麻木、发凉；还有不明原因的体重下降——比如半年内没减肥却瘦了5kg以上。近年研究发现，约75%患者会有JAK2 V617F基因突变，医生可能会建议做分子生物学检测辅助确诊。
三、白细胞恶性增殖的特征表现
如果是白细胞恶性增殖（比如慢性髓系白血病），最典型的是白细胞大幅升高（通常超过100×10⁹/L），还会有这些表现：血液里能查到不同阶段的“幼稚粒细胞”（没成熟的白细胞）；七成患者会有脾脏肿大（摸肚子能感觉到胀或硬块）；检查会发现Ph染色体阳性或BCR-ABL融合基因阳性。有研究显示，早期确诊的患者10年生存率能达89%，所以早去医院很关键。
分子诊断技术进展
现在血液病诊断技术更先进了，指南推荐的检查包括：骨髓细胞学检查（看骨髓里的细胞形态）联合JAK2、CALR、MPL基因突变检测；用荧光原位杂交技术（FISH）查Ph染色体；定量PCR检测BCR-ABL融合基因的数量。这些方法能让早期诊断准确率超过95%。
家庭护理与临床干预指征
没确诊前要注意：别做剧烈运动（避免血栓风险）；每天测血压和血液黏稠度（用家用仪器就行）；千万别自己吃抗凝药（比如阿司匹林），一定要听医生的。
出现以下情况需48小时内就诊：红细胞压积持续超过55%；血小板计数超过800×10⁹/L；身上有瘀斑、牙龈出血、流鼻血止不住；有明确血液病家族史。具体治疗方案得由血液科医生根据病情制定。
总的来说，体检发现白细胞或红细胞异常，先别慌——先区分是生理性还是病理性：生理性的调整生活方式就能恢复；如果有警示信号，赶紧做进一步检查。早诊断、早治疗，现在的技术和方案能帮大家更好控制病情，关键是别自己吓自己，也别拖延就医。
