白血病患者的体温变化就像病情的“警报器”，发热规律和疾病发展阶段、免疫状态及感染类型密切相关。掌握这些体温信号，能及时发现潜在感染、评估治疗效果，对病情管理很重要。
初发型发热：容易被误认的“感冒样”信号
疾病初期，约70%患者会出现持续低热或中度发热，体温多在37.3℃~38.5℃之间。这种发热看似像普通感冒，实则是“双重因素”在作祟——一方面肿瘤细胞会释放致热物质刺激体温中枢，另一方面患者免疫力下降，病原体容易悄悄入侵。
少数情况下会突然“高烧发难”：体温骤升至39℃以上，多和肺部急性感染有关，常伴随咳嗽、胸闷等呼吸道症状。需特别警惕的是，此时肺部真菌感染比例比细菌感染高23%，这和患者粒细胞缺乏（身体“杀菌细胞”太少）直接相关。
进展期发热：难退的“持续高烧”
随着病情加重，发热会变成“顽固的持续高烧”——体温像“平台”一样维持在高位，普通解热镇痛药很难奏效。此时感染更复杂：肺部可能同时被细菌、真菌甚至病毒“围攻”，形成难治的混合感染。
临床数据显示，进展期患者合并侵袭性真菌感染的比例高达41%，这类感染对普通抗菌药反应差，常需要联合抗真菌治疗。同时呼吸症状会逐渐加重，比如血氧饱和度下降（感觉喘不上气），提示需要升级呼吸支持。
治疗相关发热：得分清“药的问题”还是“感染”
接受化疗或靶向治疗的患者，发热规律会出现特殊变化：治疗初期可能出现“药物热”，体温会在每日固定时段规律升高（像“双峰”一样）；治疗后期的发热多和“骨髓抑制”有关——此时中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L，感染风险会指数级上升。
还有接受CAR-T细胞治疗的患者，可能出现“细胞因子释放综合征（CRS）”：典型表现是输注后1~14天发热，常伴随低血压、头晕或意识模糊等神经系统症状。这种发热要和感染性发热严格区分，避免误用广谱抗生素。
发热监测：记住这些“黄金法则”
科学测体温是关键：建议每天固定时段测4次（比如早8点、午12点、晚6点、睡前），把体温记录下来画成动态曲线。如果出现以下情况要立即警惕：体温突然突破39℃、发热间隔变短（比如之前每天烧1次，现在每半天就烧）、伴随意识不清或心跳加快、血压降低。此时需尽快做降钙素原检测和血培养。
感染预防要贯穿全程：保持口腔干净能降低50%感染风险，定期换中心静脉导管敷料可减少35%导管相关感染；粒细胞缺乏的患者要戴医用口罩，别去人群密集的地方。
家庭护理：发热时这么做最安全
居家处理发热要遵循三个原则：物理降温首选32~34℃温水擦浴（擦脖子、腋窝、腹股沟等部位），别用酒精等刺激物；补水要少量多次喝含电解质的饮料（比如淡盐水、电解质水）；吃饭从流质到半流质过渡（比如粥、软面条、蛋羹），选容易消化的食物。如果打寒战，可用预调温的毯子保暖。
需要强调的是，所有发热处理都要听医疗团队指导。最新指南指出，持续发热超过72小时或伴随呼吸急促、尿少等器官功能异常时，要及时做影像学检查找感染灶。规范管理发热能让感染并发症发生率降低28%。
总的来说，白血病患者的发热不是“普通发烧”，不同阶段有不同规律。学会监测体温、识别异常信号，配合医生做好预防和处理，能帮着更好控制病情、减少感染风险。
