床位太紧张，医院无奈“赶”病人 医疗资源将重新布局

　　据《青年报》报道，昨天中午，在获悉市民秦岭发布的致俞书记的一封信后，市卫生局在第一时间联系秦岭，帮助联系收治医院。目前病人已入住杨浦区控江医院，杨浦区卫生局已经在患者和患者家属的心理与社会支持上予以关心、帮助。杨浦区卫生局相关负责同志明确表示，会做好相关工作。

　　高价药真有效？需要改变以药补医

　　“我永远记得我一次次应医生要求去医院外购买各类自费药物，连医生都推荐所谓印度产的肺癌特效药……”秦岭所发的微博引起众人的共鸣，也引起了很多网友感慨：申城看病确实存在着看病难、看病贵的难题；特别是一些重症病人如癌症晚期患者，治疗药物费用之高实在是不可想象。

　　难道价格高的药品一定就疗效好吗？对此，一位三级医院负责人表示，针对癌症患者的药物，一些进口的高价药确实有着更好的疗效，因此也被很多患者所热捧。但是另一方面，高价药给医院带来的利润也让医生更倾向于开出这些高价药。

　　目前，“以药补医”的制度使得医院收入与药品收入直接挂钩，直接刺激医院通过多开药增加收入，不规范的诊疗行为难以避免。同时，“以药补医”引发过度用药，导致医疗费用不合理升高。此外，在“以药补医”政策下，药品生产流通企业和医院都没有动力主动降低成本，医院倾向于卖贵药、用贵药，大量资金消耗在药品流通环节的不正当竞争中，不利于医药行业的健康发展。

　　“虽然目前本市实施的基本药物价廉物美，但二、三级医院使用率不高”，该负责人告诉记者，而基本药物目录中可以供癌症患者挑选的药物品种则更是少之又少。据测算，国家基本药物目录中的307种药，申城大医院使用率不到10%；加上本市增补的381种，使用率也不超过30%。“因为存在‘以药补医’机制，药品价格越高，医院加成后收益也越高，所以倾向于用贵药，而非效果相同的基本药物。”

　　专家表示，虽然卫生部提倡鼓励用基本药物，但并未发文作明确规定提高大医院基本药物使用率，管理部门因此更要有所作为。此外，医保对基本药物的报销比例也可适当再提高，鼓励病人多选择基本药物。据介绍，本市今年将在郊区四家新建的三级医院中探索补偿方式改革，尝试改变“以药补医”、切断趋利机制，基本药物使用率有望提高到40%以上。

　　强制出院，“我们也很无奈”

　　“你们××医院有人认识吗？有什么关系吗？没有的话，急救过去了也是没有办法的。”秦岭的遭遇让人痛心，因为很多医院甚至不愿意接受他的父亲。但是，对此，一位三甲医院的负责人则表示非常无奈。他告诉记者，通常情况下，遇到一些癌症晚期患者，医院会先对其进行治疗，但是到了癌症后期的话，医院会考虑让部分患者在接受完治疗后，回家休养。“如果确实需要继续医院治疗的话，我们也会建议他们去基层医院，因为大医院的床位实在很紧张，而基层医院完全也有能力来接受病患，在大医院里还有很多患者等着住进来。”

　　“有时候真的很无奈，需要帮助的患者实在太多了”。这位负责人告诉记者，例如一些骨科病人刚动完手术，还没等到患者康复，考虑到能让下一批患者住进来，只能草草催他出院。“遇到一些不愿意出院的患者，我们只能强制其出院，这么做也是为了把医疗资源让给更多的患者。”但是，无论大病小病，患者都喜欢来三级医院，也是直接导致了大医院住院难。

　　不过，卫生局相关负责人也表示，这一现象也将很快得到改善。上海目前共有近3000家医疗机构，平均每3平方公里就有一家，但大型公立医院普遍集中在市区。因此上海提出了郊区三级医院设置计划———“5+3+1”工程。随着“5+3+1”郊区三级医院建成，上海将对医疗资源重新设置布局，特别是优质资源重新配置。联合一、二、三级机构，统一资源调配和运行管理医疗联合体将在2014年到2015年全面推开。“等到郊区医院全部建立起来后，床位数量也会大大增加，这样我们可以尽量让更多的患者能在医院接受治疗。”

　　红包，所谓的“行规”却是耻辱

　　“为了父亲能有个医院治疗，动用了各种人脉关系‘走后门’，送出了一个又一个‘感谢费’和‘谢礼’。”谈到秦岭所说的这点时，卫生部门的一位工作人员连连表示，这是医务人员的耻辱。尽管现在各家医院都在调查，医务人员一律不能收红包，但是仍有个别违规人员偷偷收取患者的红包，特别是一些重症患者为了能尽早住院或者能找个好专家动手术，不惜花上大血本。“秦岭就是一个例子，为了能让父亲尽早住院，但是恰恰也助长了这种不良之风。”还有患者甚至认为，只有送出去红包，才能图个安心。

　　记者了解到，“红包”、“回扣”早已是本市医务人员的禁区，之前本市卫生系统有多名医务人员因严重违纪违法，被吊销执业医师资格并追究刑事责任。“作为患者，我们也需要监督这些医务人员，而不是去助长这种歪风邪气。”