大北风吹来“小中风”

　　天说冷就冷了，北风说来就来了。进入冬季，气温骤降，不但感冒等季节性疾病高发，很多心血管方面的慢性病患者也面临着更大的健康威胁，中风成了老年心血管病人的“冬季流行病”。

　　中风(医学上称“脑卒中”)是人类健康的“头号杀手”，不仅发病率高，致死率和致残率也相当高。然而有些严重中风(特别是缺血性中风)在发生之前是有预兆的，它们常常会以其特有的方式给患者一次或数次“警告”，“小中风”就是一种预警。上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科主任李焰生教授将 “小中风”比作足球比赛中的“黄牌”，提醒广大患者如不重视很可能遭遇被“红牌罚下”的结局。

　　“小中风”特点：病情轻，易忽视

　　通常所说的“小中风”，指的是病情较轻、症状持续时间较短、可自行恢复的一类中风，医学说法为TIA(短暂性脑缺血发作)，主要表现为突发一眼失明或复视(看东西有重影)，口齿不清，半边肢体麻木，无力、活动障碍，半边面部麻木，头晕，站立不稳等。TIA发作时间短，大多不超过1小时，5—20分钟最常见，最长不超过24小时。

　　李教授特别强调，由于“小中风”的症状较轻微、发作持续时间不长、大多能自行缓解，故很容易被患者忽视。许多患者在走路、吃饭或打麻将时，突发半边肢体麻木、活动不灵便，或出现头晕、站立不稳等，经过一段时间的休息后，不适症状完全消失，便误以为是太累了的缘故，没有引起重视，更不知道这就是中风，自然也无法获得及时、有效的诊断和治疗。

　　“小中风”本质：小症状，大问题

　　李教授指出，无论是“小中风”，还是严重的中风，其病因、危险因素和病理改变都是一致的，“小中风”对脑血管的损害状况也并不见得比“大中风”患者要好。更为关键的是，“小中风”的复发率很高，而一旦再次发作，就可能不是“小中风”，而是高致死率、高致残率的“大中风”了。“大中风”一旦发生，除少数脑梗死患者在起病4．5小时内可以接受溶栓治疗外，其他任何治疗都只能起到一定的对症、支持作用，疗效非常有限。

　　“小中风”诊断：“症状”为主，影像学检查为辅

　　为尽快获得正确的诊断和治疗，疑似“小中风“患者应选择去设有神经内科的医院就诊。通常，医生会根据患者的临床表现、体征和影像学检查(如头颅磁共振、CT血管成像、脑血管造影等)，作出明确诊断。

　　李教授特别提醒，诊断“小中风”的最重要依据并不是影像学检查结果，而是临床症状，如果没有临床症状，就不能妄下诊断。随着CT检查的日益普及，不是“小中风”而被误诊为“小中风”的患者不在少数。其实，只要医生能够仔细询问病史，便会发现有些患者的症状与“小中风”的症状有着很大区别。

　　“小中风”防治：控制危险因素，降低复发风险

　　当被确诊为“小中风”以后，患者应尽早在医生指导下接受规范治疗，控制各种危险因素，争取把中风复发的风险降到最低。具体治疗措施包括：改变不良生活方式，在医生指导下长期服用抗血小板药物(如阿司匹林、波立维等)，严格控制血压、血糖和血脂等。

　　李教授提到，不少患者担心长期用药会产生不良反应，对“何时能停药”问题非常关注。特别是当他们发现自己的血脂、血糖等指标已经降至正常时，都希望能尽早停药。这其实是一种不科学的认识。治疗高血压、高血糖和高脂血症并不像治疗感冒或腹泻那么简单，唯有坚持长期用药，才能保持血压、血脂和血糖的稳定。患者在用药后各项指标降至正常，仅代表用药有效，并不表示疾病已经被治愈。一般地说，抗血小板药、降压药、降糖药、降脂药等，都需要终身服用。

　　与毫无预兆就发生严重中风的病人相比，“小中风”患者是幸运的，因为他们获得了一次“亡羊补牢”的机会。然而由于对此缺乏正确的认识和重视，很多患者并没有真的这么幸运。为了让广大网友更多地了解心血管疾病的预防，由中国健康教育中心主办、赛诺菲协办的“抗栓健康中国行”活动的“心梗中风”频道在家庭医生在线上线了，请关心您自己及家人的健康，减少心脑血管疾病的伤害。

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