张运院士呼吁：冠心病的防治应“稳”字当头

　　2010年9月11日，由中国工程院医药卫生学部、中华中医药学会、中华医学会、中国中西医结合学会、中国医师协会共同主办的第六届国际络病学大会在美丽的海滨城市天津召开，来自包括香港、澳门等全国各地及美国、韩国、日本等专家学者800余人参会，杨胜利、陈凯先、张伯礼、张运、石学敏、吴以岭等院士出席会议。中国工程院张运院士呼吁，在冠心病的防治上，目前除了要关注动脉粥样硬化的发生和斑块的消退，最重要的问题是稳定易损斑块，以成功减少或避免心梗的发生。

　　据了解，目前做为全球性流行病的心血管疾病已成为威胁人类健康的第一杀手，其中急性心肌梗死和心源性猝死不仅是冠心病最严重的表现，也是心血管病死亡最重要的原因。冠心病虽是一个现代名词，但在古代就已存在，1972年长沙马王堆汉墓出土的曾令世界震惊的女尸，经解剖证实就是死于心肌梗死，这距今已有2100年历史。随着生活水平的提高，营养过剩，活动减少，生活节奏快、精神压力大等等，相比过去冠心病的发生率提高，而且趋于年轻化。

　　科学家研究发现，引起冠心病发生的动脉粥样硬化斑块有两种类型：一种是稳定斑块，可表现为心肌缺血、心绞痛等，一般不突发心梗；另一种是易损斑块，特别容易破裂出现血栓堵塞50%以上的血管管腔，那些没有先兆的突发性心绞痛、突发性心肌梗死就是这些易损斑块引发的。前者引发的疾病特点可以形容为“痛而不死”，后者引发的疾病特点则是“死而不痛”，由此可见，相比于稳定性斑块，易损斑块更具隐蔽性，也更加危险。遇到天气寒冷、情绪刺激、劳力过度、暴饮暴食等情况，这些像“不定时炸弹”一样的易损斑块就会破裂，形成血栓，阻塞血管，发生心肌梗死。

　　因此，在冠心病的防治上，目前除了要关注动脉粥样硬化的发生和斑块的消退，最重要的问题是稳定易损斑块，研究发现，易损斑块在同一个病人体内，往往呈现出多血管、多病灶倾向，这就意味着单纯在血管局部位置作支架治疗，并不能有效的减少心血管事件的发生，必须结合全身性的综合治疗措施。许多实验和临床研究证实，他汀类药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及抑制血小板聚集药物如阿司匹林等和中药通心络胶囊等都具有不同程度稳定斑块的作用。通心络胶囊通过降脂、抗炎、抗氧化损伤、增加纤维帽厚度等增加斑块稳定因素，降低斑块易损因素，其稳定易损斑块与辛伐他汀相当。这一研究结果为冠心病事件的高危患者点燃了希望之灯。

　　据悉，运用通心络防治动脉粥样硬化的研究近期在国际权威杂志——《美国生理学杂志—心脏循环生理》发表并得到高度评价，称“通心络有望成为一个斑块稳定剂”。

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