专家：甲型流感首袭肺部 慢性疾病史者最易感染

　　核心提示

　　据报道，卫生部12月1日召开新闻通气会，会上通报了国际、国内甲流防控工作进展，截至11月29日，我国境内31个省份共报告确诊病例91393例，死亡病例178例。截至11月26日24时，我省也已出现死亡病例7例。疫情形势依然严峻。

　　对此专家重申，甲流死亡率并不高于季节性流感。关键是早发现、早确诊，并及早用上抗病毒、抗感染及清热解毒的药物。

　　肺部是甲流袭击的首站

　　【临床案例】

　　患者一：4岁男孩小鱼(化名)。入院诊断：1.甲流重症。2.支原体肺炎。小鱼发热、咳嗽，于11月18日入院;11月14日因受凉后体温最高39℃，无气促，无胸闷、心悸，无畏寒、呕吐、腹泻等。给予呼吸道隔离、抗感染、抗病毒、止咳、化痰、维持水电解质平衡及中药清热解毒治疗。小鱼病情好转出院。

　　【值班陈述】重症甲流，它损害人体致命的器官肺、心脏。肺部是甲流袭击的首站。

　　那天，值班医生向我交班，并告知住进一个叫小鱼的4岁男孩，长得挺可爱，但病情较重。我推开门，孩子虽然病重，但他还是冲我腼腆地笑了笑。当时，我很受感动。

　　随后，小鱼咳嗽起来，还有些气促。等我检查完毕，小鱼爸爸赶忙问：“孩子会不会留下后遗症?”我耐心地告诉小鱼爸爸，不要害怕，甲流没有非典那么严重。据目前统计，暂时还没有因抢救病人而应用了激素的。有些非典病人之所以留下后遗症，是因为病情危重，必须使用激素才能控制病情。但遗憾的是，少数非典病人难免留下后遗症。但甲流病人一般不会。

　　第二天，小鱼已经不发热了，肺部罗音也明显减弱。但值得提醒，目前我国出现了和其他国家类似的、没有基础病的健康人群患甲流致死的情况，重要原因，就是没有及早得到确诊和治疗。

　　免疫力低下病毒趁虚而入

　　【临床案例】

　　患者二：29岁女性阿娇(化名)。入院诊断：1.甲流重症。2.双肺感染。3.脑肿瘤术后。10月15日，阿娇进行了脑肿瘤住院手术治疗，因身体虚弱，免疫力低下，11月下旬受凉发病，出现发热、头痛、咳嗽、气促，尤其是吞咽困难，于11月23日入院。给予ICU特护对症治疗，尤其是营养辅助治疗后，阿娇食欲渐佳，病情缓解，要求回当地治疗。

　　【值班陈述】免疫力低下者最易感染病毒。年轻人基础病较少，但个人的免疫力有强有弱。阿娇年龄不大，但患上甲流重症事出有因，那就是在术后。一般来说，术后病人的免疫力相对低下，所以感染甲流病毒危险性比常人高，并导致病毒感染后大量繁殖，威胁生命。

　　其实，年轻人感染甲流后，其发病症状与其他年龄段的患者无异，都伴有发热、咳嗽、食欲不振、浑身无力。但相比于老年人、儿童，因年轻人基础病少、免疫力相对较强，因此患甲流概率低、病程也较短。

　　29岁的阿娇，术后患上重症甲流，但病情很快好转，就是上述原因。值得总结，甲流本身并不可怕，然而重症甲流对生命的威胁很大。患者居家观察期间，若发现高热持续不退、呼吸困难、浑身无力等病情加重，一定要到正规医院接受救治。${FDPageBreak}

　　有慢性疾病最易感染甲流

　　【临床案例】

　　患者三：女，76岁的甘肃兰州人吕娘(化名)。入院诊断：1.甲流重症。2右下肺炎。3.冠心病。4.脑动脉硬化。吕娘感冒加重，伴全身酸痛，于11月17日入院。11月13日，吕娘乘长途火车后出现发热，体温最高38.5℃，咳嗽，咳痰，气促，活动后加重，伴头痛，无胸闷、心悸，无畏寒、呕吐、腹泻等。有冠心病、脑动脉硬化及腰椎间盘突出病史。对症治疗后，患者病情渐好出院。

　　【值班陈述】对于重症病人，我们主张抗病毒药物治疗。对于危重症病人，主要分为两种类型，一是呼吸衰竭型的，一是休克型的，合并多脏器功能衰竭，需要监护治疗，紧急救治。

　　老人、小孩、孕产妇最易感染甲流，尤其是老年人，生理功能逐渐衰退，代谢减慢，各器官随年龄和体内自由基伤害的增加而衰退，免疫功能下降。我们在治疗中，非常讲究用药的剂量，尤其重视减少药物对老年患者肝、肾、胃等方面的伤害。

　　吕娘长途跋涉，原来就有老年性慢性基础病，加上在人多拥挤的火车上，被病毒感染的几率相当大。因此，在流感特别是甲流高发季节，这类慢性病老年人，要减少外出，维持原有疾病的常态，如稳定高血压、控制好血糖，家中可适当储备抗病毒药物及家庭用吸烟装置。一旦出现流感症状，应及时就医。

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　　甲流伤肺宜用中药预防

　　近日，中国工程院院士、中华医学会会长钟南山在接受媒体采访时指出，目前部分甲流患者两三天内就出现死亡的因素有两个：一是非常严重的肺部病变，导致缺氧死亡;二是涉及到其他器官，特别是心肌等。

　　英美研究人员也发现，甲流病毒与传统的季节性流感病毒不同，甲流病毒进入人体后，能直接附在肺部深处的细胞上，导致血凝现象，并使肺部出现其他非常见的病态反应，所以甲流比普通流感更易伤肺。

　　重症热毒袭肺有高热、咳嗽重、易伤肺致死的主要特点，中华中医药学会组织权威医疗专家，针对近期儿童甲流发病特点，用中药方剂“清感2号方”和“小儿肺热咳喘口服液”等进行预防，加强了对居民居家防治流感的科学用药指导。(杨蔚然 黄配 黎红)

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