腿部静脉曲张的治疗和预防方法

　　专家指出：早期预防、保守治疗可有效预防静脉曲张病情恶化

　　拥有一双纤细白净的美腿是不少年轻女士的追求。随着天气一天天回暖，不少女士开始大秀美腿。可是也有一些女性却颇感无奈，即使是到了炎热的盛夏也只敢穿裤子。原来，她们的小腿上长了一张“蜘蛛网”，一条条血管清晰可见，更有甚者，腿上有青紫色的团块，就似长了“树瘤”一般。专家指出，这是静脉曲张惹的祸。有 25% 的女性和 15% 的男性有下肢浅静脉功能不全，有 5% 会给患者带来不适症状，不过只要预防得当，患者可以有效抑制病情恶化，免去手术之苦。

　　静脉曲张早期症状易被忽视

纪 女士今年已经是快 50 岁的人了。 20 多年前生下大女儿时，她就观察到腿上的静脉异常明显，用她的话说是“小蚯蚓”，因为不痛不痒，也就没有在意。后来，当初的“蚯蚓”一点点长大，膝关节的位置好像被塞进了几团棉花一样，可除了难看、有点痒之外，也没有什么大碍。由于经济条件有限， 纪 女士一直没有去过医院。最近，这个潜伏在腿上 20 多年的“小蚯蚓”终于发威了， 纪 女士工作的时候很快就会感到累，而且蹲下腿也会很疼。经过医生诊断，她被确诊为静脉曲张，并且已经是中晚期，需要手术。

　　广州市红十字会医院外科主任刘建伟介绍，有 25% 的女性和 15% 的男性有下肢浅静脉功能不全，但多数仅仅是静脉血管呈蜘蛛网状或蚯蚓状显露，如果不加以干预和治疗的话，大概有 5% 的患者会产生溃疡、感染和出血等后果。刘建伟指出，静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，但是因为它的病程长短不一，往往容易被患者忽视。该病一般 30 岁之后出现早期症状，对于一些患者，即使出现早期症状之后十几年的时间，仍可能感觉不到明显的痛楚或不适。正因为此，等来到医院的时候，可能就除了手术，别无他法了。

　　嗜烟酒、经常便秘会增大患病几率

　　“静脉曲张的病因，主要就是静脉瓣出了毛病，这和遗传有很大关系。”刘建伟介绍，在人体血液循环系统中，静脉负责运送血液返回心脏，静脉中的静脉瓣就像活塞一样，阻止血液因为重力作用倒流。当双腿上的静脉瓣功能受损，血液就会停滞甚至“倒灌”回腿部静脉内，引起静脉血管肿胀。“患者中最严重的一个，腿部静脉血管直径被撑得足有 一厘米 ，而外表看来就是所谓的‘蚯蚓'、‘树瘤'等。”刘建伟介绍，由于血液不能更新，此处出现皮肤营养障碍，表现为皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，还可能导致发炎、溃疡、出血等后果，患者还容易有肢体酸胀不适、沉重和易疲劳等感觉。一旦形成静脉瓣功能不全，如果平时再不注意，出现静脉曲张症状的可能性非常大。医生告诫，教师、护士、服务员、长途司机等需要长久站立或久坐的人是高危人群，如果再嗜烟酒、经常便秘等患静脉曲张的几率就更大，但和饮食习惯没有太大关系。另外，女性盆腔内血管弯曲，而且妊娠期静脉血管扩张，更容易发生静脉曲张。“有些年轻女士减肥心切，为了好身材束腰过紧，这也容易造成血液倒流，并最终让双腿提前遭殃。”

　　穿弹力袜是有效保守治疗措施

　　值得一提的是，因为人体没有自我修复静脉瓣膜的机制，所以静脉曲张是一种不可逆的现象。到了晚期需要进行手术的时候，无论是传统手术还是微创手术，也多是通过结扎大隐静脉、抽除曲张静脉等方法。而静脉内注射硬化剂以及激光、射频等疗法，则是破坏血管内膜，让血管产生无菌炎症，使曲张血管闭合粘连。通过这些治疗手段，表层的曲张血管被破坏，不再参与血液回流，该任务交由深层静脉负责。因为表层静脉本来只有辅助作用，切除或闭合之后，不会对下肢的血液循环产生负面影响。

　　有一些患者，尤其是年轻爱美的女士，刚发现小腿上有蜘蛛网状或蚯蚓状的血管，就急匆匆地赶来医院，甚至主动请求医生通过手术给“清理”干净。刘建伟特别指出，出于综合考虑，对于这种只以追求美观为目的的患者，一般对其手术要求不予允许，同时建议患者通过其他保守治疗来抑制病情发展。其实如果发现及时，并且平时应用一些得当的预防保健措施，就可以有效控制病情，完全有可能让患者免受手术之苦。

　　穿弹力袜是一种很有效的保守治疗措施。刘建伟谈到，穿着弹力袜是利用外在压力来减少运动时产生的水肿，帮助腿部血液循环更新。“从电视电影中可以观察到，战争时期战士们长途行军都打绑腿，可以加重腿部外在压力，促进血液循环，不易疲劳，是一个道理。”

　　好的弹力袜一般较紧，吸汗透气，患者穿起来不会过敏。选购具有治疗性的弹力袜，患者不要轻信广告，应到专门的医疗机构咨询购买。

　　预防：睡前做做腿部保健操

　　刘建伟提醒，预防静脉曲张，应注意以下几点：

　　对一些需要久站或久坐的工作，应不时变换一下姿势。跷二郎腿的时候，一段时间后应变换两腿位置。

　　女性束腰不要过紧，回家后应该让全身放松。

　　患者要注意保持大便通畅，戒烟酒。肥胖者应有减肥计划。

　　饮食宜清淡而富有营养，多进食新鲜蔬菜、水果等，可选择山楂、油菜、赤小豆等活血食品 , 还可选择牛肉、羊肉、鸡肉等温性食物 , 以温通经络。

　　感觉腿部静脉曲张位置瘙痒，不要抓挠，也不要胡乱涂抹皮炎类药膏。

　　患者睡眠时，可把双脚轻轻垫起 15 度左右，促进双脚血液流动，舒缓静脉压力。

　　要适当运动，步行、慢跑、游泳、骑单车等都有助强化小腿肌肉，促进腿部血液循环，其中游泳有助于增强血管的弹性 , 是防治下肢静脉曲张的最佳运动方式。

　　每晚睡觉前可做简易保健操，以促进下肢静脉的回流，防止下肢静脉淤血，减轻腿部肿胀疼痛等一系列症状，方法如下：①全身放松，仰卧于床上，膝关节伸曲 10 次。②足背带动踝关节，做背曲和伸曲运动 10 次，必要时可重复。即使不是静脉曲张患者，坚持做一做这个动作，也可以保持小腿纤细。 ( 文 / 记者 石善伟、雷坤 通讯员 崔艳玲、杨娴 )

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