美最新研究确定阿司匹林受益人群 吃的不对适得其反

根据美国心脏病学会第六十七年度科学会议的研究，对于患有2型糖尿病和心力衰竭的人，每天服用一片阿司匹林降低了因心力衰竭而死亡或住院的风险。但数据也显示，服用阿司匹林可能会增加非致命心脏病发作或中风的风险，这一发现有些自相矛盾，令研究人员感到惊讶。

这项研究是第一个评估阿司匹林作为糖尿病和心力衰竭患者的预防措施。阿司匹林是一种血液稀释剂，强烈推荐给以前曾患过心脏病或中风的患者，但指南中并未明确将其作为没有心脏病发作或中风史的心血管危险因素患者的预防措施。以前对没有经历过这类健康事件的人的研究已经显示出阿司匹林在普通人群中潜在益处相互矛盾的证据。在心力衰竭患者中，一些研究表明每天服用阿司匹林甚至可能有害。

在美国，大约有二千七百万人患有2型糖尿病，约六百五十万美国成年人患有心力衰竭，这种情况下，心脏变得虚弱，无法泵出足够的血液来满足身体的需要。每一种情况都与心脏事件风险升高有关，包括心脏病发作和中风。这项研究揭示了阿司匹林对两种疾病患者的潜在风险和益处。

研究人员表示：“我们惊讶地发现，非致命性心脏病发作和非致命性中风的增长自相矛盾，与死亡率的下降平行，这一发现可能是由于这些患者寿命更长；考虑到他们的平均年龄为70岁，这些患者可能更容易发生心脏事件。”

研究人员利用英国一个名为“健康改善网络”数据库中的数据，提取了12000多名55岁以上的患者的健康记录，这些患者年龄在55岁以上，患有2型糖尿病和心力衰竭，但没有心脏病发作、中风、周围动脉疾病或心房颤动的病史。大约一半的人每天服用阿司匹林，另一半没有。

研究人员分析了平均五年随访的健康结果。。所有原因的死亡率和住院治疗心力衰竭被作为一个综合的主要结果。所有原因的死亡率，住院心力衰竭，主要出血事件和非致命性心脏病发作或中风分别被跟踪作为次要结果。每日服用阿司匹林的人发现，主要结果减少了10%，主要出血事件没有差别，非致命性心脏病发作或中风增加了50%。

阿司匹林通过降低血小板的活性来干扰血液凝块的能力，血小板在凝块形成过程中聚集在一起。心力衰竭和糖尿病引起血液中的变化，使凝块形成的可能性更大，这就是为什么这些疾病与心脏病发作和中风的风险更高有关的原因。

“心力衰竭和糖尿病都与血液凝血活性增加有关”。由于阿司匹林能减少血小板聚集，因此被认为能降低心脏病和中风患者等有害血块的可能性，但在服用之前，病人应该与医生交谈，以评估服用阿司匹林的益处和风险。

这项研究是有限的，因为它是基于对健康记录的回顾性分析，而不是随机对照试验。进一步的研究将有助于证实这些发现，进一步阐明阿司匹林在这一人群中使用的风险和益处，并可能为糖尿病和心力衰竭患者的治疗提供具体指南。