不到50岁就听力下降？小心肿瘤找上你

上了年纪的人都可能会有听力减退的问题，不时会耳鸣，但不到50岁就出现听力下降可就要担心可能是肿瘤找上了你。

近日，耳鸣间断10几年的汤阿婆，不仅听力下降，而且还出现顽固的头痛、进食后呕吐等现象，经诊断汤阿婆被确诊为患有听神经瘤，最终在广东省第二人民医院神经外科用创新术式为其成功摘瘤，完好保存面部神经。

50岁开始就听力下降 带瘤生活已经10年

今年63岁的汤阿婆从右侧耳朵听力下降已经有十年了，以前经常出现耳鸣，耳朵总是嗡嗡嗡的响。但她一直未在意，以为是老年人衰老的正常现象。

近几年右耳好像不再那么响了，结果几次试验后家人才发现原来汤阿婆的右耳已完全失聪。汤阿婆觉得不痛不痒，而且另一只耳朵的听力也能满足日常生活需要，就还是没把耳朵的事放在心上，“就当是老化了呗”，汤阿婆说。

最近2周，汤阿婆突然出现持续性的头痛，一吃就会呕吐，这才在家人的陪同下到医院就诊。医生在详细询问汤阿婆病史后为汤阿婆进行了核磁共振检查。最终，头部核磁共振发现汤阿婆的右侧听神经、脑干、小脑附近长了一个3cm大小的肿瘤，被诊断为听神经瘤。

汤阿婆家人才意识到汤阿婆失聪、头痛、呕吐的原因就是汤阿婆以为“不痛不痒”的这个听力下降。更让家人惊奇的是原来汤阿婆带着肿瘤已经生活了十多年。

创新手术方式 成功保住患者面部神经

因为汤阿婆患有的听神经瘤位于脑干周围，手术风险很大，术后面瘫的发生率较高，更严重的是汤阿婆还出现了脑积水。当地医院不敢施行，汤阿婆于是在家属的陪伴下到广东省第二人民医院神经外科就诊。

广东省第二人民医院神经外科张勇主任接诊汤阿婆后，明确了汤阿婆患有听神经瘤的诊断。因为汤阿婆还出现了脑积水，张勇主任认为应该立即手术治疗。

据了解，听神经瘤的治疗都是以外科治疗为主，一般采用传统的乙状窦后入路手术。但手术风险极大，术中对小脑、脑干的牵拉严重，术后恢复慢，而且手术极有可能破坏面神经。术后可能会出现较严重的面瘫，导致术后患侧眼睛闭目不全，口角歪斜，严重影响患者的生活质量。此外，这种手术方式后颅内血肿、梗死发生率也相对较高。

为了避免汤阿婆出现严重的术后并发症，经过术前的周密计划，最终张勇主任创新性地采用了国际上“非主流”的“迷路入路”为汤阿婆进行听神经瘤切除手术。

术后汤阿婆跟预想的一样，头痛、呕吐症状消失，面部神经得到了很好的保护，患侧面瘫非常轻微，术后反应很轻，两三天就下地，预计术后一周就可以出院了。而且，手术的切口只有5cm，位于耳后发际内，术前不需要剃光头，术后采用美容缝合，愈合后几乎看不见伤口。汤阿婆对手术疗效非常满意。

据张勇主任介绍，经迷路入路听神经瘤切除术具有切口小、微创、全切率高、术后反应轻、面神经保护率高等优点，可以为听神经瘤患者带来优越的疗效，今后应该大力倡导和推广，让它成为主流的听神经瘤手术方式。

健康提醒

看到术后恢复健康的汤阿婆，她的家人非常高兴。但让汤阿婆家人好奇的是，为啥汤阿婆可以带瘤生活十几年。

据了解，听神经瘤是位于颅内的良性肿瘤，发病率约占整个颅内肿瘤的8.43%，好发于30-50岁。“这个病最大的特点有一个就是进展非常缓慢，病程也非常长”，据张勇主任介绍，早期症状仅仅表现为一侧的听力下降，由于另一侧听力正常，所以往往被患者忽视。

张勇主任说，很多病人发病到住院病平均时间为3.5-5年，10-15%的病人回忆症状存在时间甚至可追溯到10年前。肿瘤的增长最直接的表现就是，病人一侧听力的下降，有相当一部分病人就诊时患侧听力已经完全丧失。虽然听神经瘤是良性肿瘤，但肿瘤持续增长会压迫脑干、四脑室，会引起脑积水、颅内高压，甚至危及生命。

张勇主任介绍，过去因为检查手段的原因，很多听神经瘤的病人并没有早期得到确诊，随着CT、MRI在临床的应用及手术配套设备的更新，使听神经瘤的诊断及治疗都有了很大的提高。张勇主任特别提醒，早期发现，特别是肿瘤小于3cm的听神经瘤是完全有可能保住听力，“40-50岁之间，如果一侧听力发现降低，应及时就诊避免听力杀手听神经瘤”。

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