帕金森日：三个问题帕友最该关心

4月11日为“世界帕金森病日（World Parkinson's Disease Day ）”，这一天也是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯•帕金森博士的生日。随着全球老龄化社会的到来，帕金森患病率逐年递增，目前全球共有560万帕金森病患者，但公众对该病认识却严重不足，认为颤动、走路不稳、动作慢和僵硬都是人老了以后的正常现象，造成帕金森病患者就诊率很低。

迄今为止，原发帕金森病的病因仍不完全清楚，一般认为主要与年龄老化、遗传和环境等综合因素有关。遗传因素约占10%，可以做基因检测明确。一项对北京、上海、西安三地进行的流行病学研究表明，脑力劳动者帕金森病的患病率高于非脑力劳动者，从而推测帕金森病的发病与长期精神紧张、体力活动少和高脂饮食有关。所以，避免过度紧张，积极参加体育锻炼，合理膳食和适量饮茶，有助于预防或推迟帕金森病的发生。帕金森病目前尚无根治方法，属于慢性进展性疾病，如不及时治疗，患者生存期将明显缩短。

“全世界每年新增帕金森病患者约20万，其中，有一半来自中国。”北京天坛医院神经内科中心主任医师冯涛近期在一场帕金森病讲座中提醒，我国帕金森 病患病率偏高，且呈年轻化趋势，“据我的门诊病人统计，40岁以下的帕金森患者占到了15%~20%。我在门诊中发现，预防发病、改善症状、如何用药，是 帕友们最关心的三个问题。”

问题一：吃蚕豆是否能防帕金森病 因蚕豆富含多巴胺（帕金森就是因体内缺乏这种神经递质所致），所以很多帕友咨询，是否可通过多吃蚕豆来改善，“实际上我们并不推荐。”冯涛解释，因为吃进 去的蚕豆经过人体消化、吸收、排泄等过程，真正到达大脑的量是极少的。如果因吃了蚕豆而减少药物用量，可能会得不偿失。

预防建议多食用抗氧化的食物，茶、咖啡、西红柿、枸杞、甜椒等，尤其建议老年人多喝绿茶，新加坡的研究证实，一天喝3杯绿茶喝10年，患帕金森病的风险可降低30%，荷兰的研究数据更高，可降低50%的风险。

问题二：油漆等有毒物质真会致病吗 经常暴露在一些挥发性有毒物质的环境中的确会增加患病风险。冯涛说，“我曾接触过一个患者，是一个南方船厂的刷漆工人，一次为了赶工期连续刷漆作业72个小时，出来后没多久就出现了帕金森病症状。”

美国有个著名的研究，他们发现农场工人的帕金森病患病率非常高，于是就对农场周边进行了检测，发现当地土壤中某些种类农药残留很高，将农药注射 到小动物体内，结果相当比例的实验动物患了帕金森病。这可能是因为这些有毒物质损伤了大脑的多巴胺神经元。所以建议少接触油漆、农药等，工作中注意防护， 尤其是年轻人和孩子。

问题三：一种药吃多久就该调了 通过药物补充多巴胺，是目前帕金森病患者的主要治疗方式，如复方左旋多巴制剂，早期效果好，不过这类药物在使用3~5年后，往往会出现一些运动并发症，如“剂末现象”、“开关现象”、异动症等，可通过调整药量、安装脑起搏器等方式改善。

剂末现象，是指药效维持的时间越来越短，每次用药后期会出现症状加重，比如手抖得厉害、身体僵硬等。这是因为，患者体内的多巴胺细胞越来越少， 多巴胺合成、储备、释放能力越来越差。这时，可通过调整用药来改善，比如，起初吃一次药能维持6个小时，一天吃3次即可，现在只能维持4个小时了，需调整 为一天4次，或增加每次用药量。比较推荐的方法是联合服用其他药物，以维持药物浓度的稳定性。

还有一个表现，就是开关现象，是指症状在突然缓解（开期）和加重（关期）之间波动，比如，有些帕友散步时走得好好的，突然迈不动步子了，几秒钟 或几分钟后，又突然缓过来了，而且还可能伴有明显的异动症，手舞足蹈的，冯涛教授打比方说，就像年轻人跳的机械舞，看上去特别生硬、不受控制。阿尔茨海默 病：预知风险年轻时就能查阿尔茨海默病是一种遗传性很高的疾病。

首都医科大学宣武医院神经内科主任贾建平教授建议，有家族病史的人在二三十岁时就可以进行基因检测来预知患病风险。密切关注有突变基因的人群及时进行干预也是一级预防早期发现的有效办法。