把正常肝脏养大再切肝癌 新技术让晚期患者有望活下去

湖北的王先生才40岁出头，体检时发现肝癌，经检查，被诊断为肝癌晚期，没办法手术切除，也不符合肝移植的条件，唯一能治疗的就是插管化疗或者吃点昂贵的靶向药物，效果不肯定。绝望的王先生当时并未想到，自己还能够活着离开医院。拯救他的，就是一种由我国肝脏外科专家发明的新型手术。

11月12日，浙江省人民医院肝胆胰外科主任、上海吴孟超肿瘤医疗中心胰腺首席专家洪德飞教授首次公布了其发明的“应用介入方法使肝脏快速长大代偿技术”。该项原创性的新技术将产生一些肝癌治疗革命性的变革，为癌症病人带来更多的手术生存机会。不仅显著降低并发症和死亡率，也极大地减轻了患者痛苦和经济负担。

通常，肝癌首选治疗方法是手术切除，但目前我国肝癌切除率仅10-15%，主要原因是，我国肝癌80-90%源于乙型肝炎、肝硬化患者，肝功能不同程度受损，不能耐受大面积的肝切除；另一方面，肝癌病人就诊时80-90%已是中晚期，需要大面积的肝切除，才能把肿瘤切除干净。往往肿瘤切除了，但病人因保留下来的肝脏不够，就会因肝功能衰竭而死亡。因此，如何使肝癌病人拥有更多的正常肝脏，是世界上的技术难题。

2012年，德国雷根斯堡大学医学院发明了一种叫ALPPS的手术方法，用于疑难肝肿瘤治疗。手术分两步，首先，将肝脏中的肿瘤组织和正常组织切开，并部分中断肿瘤组织供血， 7至10天后，正常的肝组织增长80%左右，足以保持肝脏正常运转，这时再进行二次手术，切除肿瘤部分。

但是，到目前为止，这种手术还有很大争议，因为并发症和死亡率非常高，是常规肝癌切除并发症和死亡率的5-10倍，而且费用非常高，病人还要承受两次大手术的痛苦。

有没有更好的办法？洪德飞教授领衔的团队一直在研究这个重大课题，多年来组织了肝胆胰外科、介入科、超声科、感染科、放射科十几位专家，经过反复的动物实验，在国际上首次发明了通过介入微创的技术，使肝脏快速长大为代偿肝。

洪德飞教授团队将该技术取名为“经皮微波/射频消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术”，简称PAPEP肝肿瘤治疗技术体系。通俗的讲，就是应用介入微创技术使肝脏长大，7天后一次性手术就把大肝癌切除。目前该团队已成功治愈2例肝癌和1例胆管癌。

他们已将这一研究成果投稿到国际上最著名的外科期刊和组织，请国际上最具权威的肝脏外科专家进行评估。PAPEP技术使很多原来不能手术或需要肝移植才能治疗的晚期原发性肝肿瘤、胆管肿瘤、转移性肝肿瘤，以及一些肝肿瘤切除后复发性病人，通过这一技术得到有效治疗，而且医疗费用以及病人痛苦、术后并发症和死亡率，都显著低于肝移植和ALPPS手术。

洪教授领衔的团队为患者王先生制订了治疗方案。利用新技术，在没有开腹的情况下，王先生的左边肝脏10天内从355立方厘米长到了502.1立方厘米，已达到40%的安全范围。接着，洪德飞教授亲自为王先生做了巨大肝癌切除术，术中出血才120ml。术后未发生任何并发症，术后13天王先生就高兴地出院了，目前情况良好。