新研究称乳腺成像检查效用或被高估

伦敦大学国王学院8日发布的一项研究显示，乳腺X线成像检查在降低乳腺癌死亡率方面的作用并没有一向认为的那么好，很可能被高估了。

乳腺X线成像是最为传统的乳腺影像学检查方法，是乳腺疾病最基本和首选的影像检查方法，主要用于乳腺癌的筛查和诊断，可以检出临床触诊阴性的早期乳腺癌。

早在上世纪60年代，瑞典一项随机试验就显示，如果能普及这种方法，能将乳腺癌死亡率降低20%至25%。这类调查结果让许多有条件的国家大力推广这种乳腺癌筛查方法。

不过，来自国王学院和其他机构的研究人员对所有癌症筛查方法的效果进行对比分析后发现，乳腺X线成像检查方法的作用被高估了不少，这是由于此前研究所用统计方法与现在所用的存在差异。

报告介绍说，收集北美、欧洲和澳大利亚的相关数据显示，在那些女性定期接受乳腺X线成像检查的国家中，晚期乳腺癌的发生几率与过去相比并没有降低，也就是说死亡率也没有太大的变化。

研究人员说，许多国家的乳腺癌死亡率下降是源于多个因素，特别是近年来在治疗手法上取得的重要进步。这份研究也为那些还在制定乳腺癌筛查保健计划的国家提供了参考。

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一、乳腺X线钼靶

乳腺X线钼靶能对乳腺癌做出早期诊断，已成为乳腺疾病诊断首选的影像学检查。主要用于50岁以上妇女乳腺疾病的普查手段。缺点是：有电离辐射、对致密型乳腺（多数中青年）分辨率低等。

二、乳腺彩超

乳腺超声检查无检查盲区，对软组织有良好的分辨力，能发现数毫米的小病灶。乳腺检查无辐射性，是青少年或妊娠、哺乳期妇女乳腺病变的首选检查方法。缺点是：其诊断准确性很大程度上取决于所使用的设备及检查医生的个人经验等。

三、乳腺CT

CT一般作为乳腺X线摄影和超声检查的补充检查。对致密型乳腺内的病灶、发现胸壁异常改变、检出乳腺尾部病变及腋窝和内乳淋巴结肿大等要优于X线钼靶。。缺点是：CT检查的射线剂量比X线钼靶大、检查费用高、对囊实性病变的准确性不如超声高等。

四、乳腺MRI

乳腺MRI检查是乳腺X线钼靶和超声检查重要的补充检查。乳腺MRI检查的优点是：1、到X线平片评估较为困难的致密型乳腺、乳腺癌术后局部复发等具有较高的敏感性。2、断层可以任意三维成像，可使病灶定位更准确。3、对多中心、多灶性病变的检出、对乳腺周围组织的侵犯程度显示优于其它检查方法。缺点是：1、对微小钙化不敏感。2、MRI检查相对比较复杂，检查时间长，有时受呼吸运动伪像的影响。3、良、恶性病变的MRI表现存在一定的重叠，因此对MRI表现不典型的病变不能取代乳腺活检。