山东医改4年投入460多亿 西安将推县镇医疗一体化

记者5月9日从山东省财政厅获悉，自2009年医改启动以来，山东省通过大力筹集资金，调整支出结构，全力支持医改五项重点工作深入推进，4年来，省财政累计投入461亿元，年均增长30%。

其中，筹集290亿元建立全民医保体系，支持新型农村合作医疗、城镇居民基本医保和城乡医疗救助等制度实施；筹集28亿元建立经常性对下补助机制，支持基层全面推行基本药物制度，推动基层医疗卫生机构实施绩效工资，深化综合改革；筹集28亿元完善基层医疗卫生服务体系，加强基层人才队伍培养等，提升基层医疗卫生机构服务能力。

此外，我省还投入78亿元用于健全公共卫生服务体系，支持实施基本和重大公共卫生服务项目等，促进基本公共卫生服务均等化；安排37亿元推动公立医院重点事业发展，并支持首批30个县（市、区）启动县级公立医院综合改革试点。

西安将推县镇医疗一体化 不出乡镇享大医院服务

从村里到最近的乡镇卫生院，骑电动车不超过15分钟；卫生院算是区级医院的“外派机构”，医生都是区级医院的，看病还可以先住院后结算。阎良区这种“县镇医疗卫生管理一体化”模式，将在全市进行推广。

“西安市推进城乡公共服务均等化现场会”昨天在阎良区召开。按照阎良区的统计，在2010年以前，该区镇街卫生院的工作人员中，中级职称不足10%，无高级职称，获得大专以上学历人员不足50%。

怎样把区级的医疗服务延伸到基层？阎良区对区级和镇街的医疗卫生机构进行了一体化管理。基层医疗机构的编制、管理纳入到区级医院，人员也由区级医院统一调配，区级医院和基层医疗机构的人员可以自由流动，让镇街卫生院的医疗服务水平能够逐渐赶上城市水平。

目前，阎良区的6个街镇卫生院纳入到了两个区级医院的管理下。全区形成了“15分钟”健康圈，村民从家里到卫生院车程不超过15分钟。

一体化管理在一定程度上解决了“看病难”、“看病贵”的问题。另外，阎良区则通过推行“先住院后结算”模式以及加大政府投入，推行基本药物制度、适当政策倾斜等措施来缓解。

患者在镇街一级卫生院看病，虽然设施、人员都是区级医院的标准，但花费却比较低廉。比如单纯性阑尾炎、胆囊炎，手术费用较区级医院分别减少了62.5%和56.5%。

据悉，市统筹办计划将县镇医疗卫生管理一体化模式在全市推广，探索建立城乡医院对口联系机制，先期推行编制和管理的一体化，而“健康圈”的构建则要根据各地不同的地形和情况来设计。