冠心病人一年做两次中医“4S”保养

　　口述：浙江叶氏心脏病第十七世传人

　　梅雨季节，最易诱发冠心病

　　按《黄帝内经》上讲，六月份左右，最容易“心阳痹塞，脉不通”。心痹心痛，是老底子郎中叫叫的，实际上按症状来看，就是现在的冠心病、心绞痛、心肌梗塞。

　　我在门诊上，的确也证明了《黄帝内经》上的这句话。冠心病，高发季节就是在6月份。为啥道理？喏，黄梅天到了。

　　俗话说“雨打黄梅头，四十五日无日头”，每年6月中旬，杭州就到了梅雨天，梅雨季节雨量增多，气温升高，气压偏低，平均空气湿度达80%左右，人稍一活动就会出汗，让人感觉又闷又热，没完没了的梅雨天不仅让人心烦，同时非常容易诱发心脑血管等多种疾病。

　　我统计过手上的病历资料，冠心病的发作有两个高峰，一个是冬天，最冷最冷的辰光。我有时给病人讲笑话，我们看心脏病的医生跟农民一样，也有点“看天吃饭”的，要是气象预报说这几天有寒潮，我就晓得第二天门诊病人肯定要多木佬佬。因为天气变化太大的话，心脏病和脑血管病的病人首当其冲就受不了。

　　天冷心脏为啥搁不牢？你想，哪怕你是个健康人，冬天迎风走路，身子也会不由自主地发抖，这是由于冷空气使得血管收缩了。血管收缩、血压偏高、心率失常，这样心脏的负担就会加重。另外，寒冷刺激后也会导致供应心脏的血管（冠状血管）痉挛，就会造成心肌缺血，老年人体虚，非常容易诱发心肌梗塞。

　　所以，对那些冬天蛮勤快，一个老早就要跑出去的大伯大妈我总要反复交代：心脏病人冬天绝对不适合清晨锻炼。对于冠心病患者来说，凌晨3点到早上9点是全天最危险的时段，专家称之为“魔鬼时间”，早锻炼很容易引发急性心肌梗塞。

　　心脏病人再一个难过的辰光，就是黄梅天。

　　我有个冠心病病人孔先生，他每年梅雨季节发病，连走楼梯都走不动，平路能走一点，但不能走快，走快气就接不过来。

　　他第一次到我这里来的辰光情况很糟糕，又有冠心病，又有房颤，又有高血压，又有慢性心衰、脸色发黑，腿和脸都是肿的。他告诉我，黄梅天天闷，他胸口更发闷，这一闷，好几个月气都喘不上来。1998年他来看时，已经请了好几个月长病假。他当时感觉到他这个病是完了，西医治过都不行，上班也上不来，出门都不舒服。

　　他在家养病，他一帮画家朋友来看他，其中有一个画家是我的病人，就介绍他过来说，去找那个叶秀珠，让她想想办法。

　　“叶医师，为啥黄梅天我会越加难过？”他问我。

　　我给他打个粗的比方。

　　比如一扇门的门轴，木头做的对不对？在它干燥的时候，推起来蛮轻巧的。但如果它里里外外湿透了，你推起来就没那么轻巧，发涩，甚至会推不动。心脏也一样，梅雨季节，身上总是湿嗒嗒的。人的血汗同源，汗很涩，血也很涩，血液粘稠度大，心脏推动血液特别费力，对心脏功能本身不强的病人来讲，，这一关就吃力了，难过了。

　　冬天和黄梅天，都要用中医调理一次

　　那么，黄梅天病人要怎么保养治疗呢？

　　所有的病人，哪怕病情已非常稳定了，我都要叫他们回我的“4S店”保养两次。冬天一次，1月份或者12月；夏天一次，每年6月份，都要再回来用中药综合调理一次。

　　像刚才讲的孔先生，他现在情况可以讲很稳定了。我的疗程都是一个星期一个星期的，他在我这里吃了第一个星期以后，气喘消了一半，腿肿消了一半，再半个月，胸闷症状基本消失了。但是人感觉没力气。吃到两个月左右，房颤好多了，吃到3个月以后，他就没有感觉到自己有房颤。另外，气急、腿肿都消掉了，他就去上班了。

　　前几天，他到昆明旅游了11天才回来，回来之后跟我讲：“叶医师，我高原上的玉龙雪山都上去了，我没反应，我经受了高原考验，证明我这个心脏没问题。”

　　我对他讲，你不要放松警惕，再过一个月，黄梅天一到，你还是要跑回来我给你全面调理一次。

　　中医讲“‘风、寒、湿’，三气夹杂为痹”，黄梅天把这三点全占齐了。所以黄梅天是冠心病发病率的第二个“高峰期”，绝对要小心，小心，再小心。

　　梅雨天，冠心病人有“三怕”。

　　一怕天气“翻脸快”，气温上下起伏大。梅雨季节，下雨时的气温要比平时低2℃以上，气温的突然降低，致使血管收缩，血压上升。反过来，雨停了以后，气温回升，天气炎热，体内消耗的能量多，血液循环加快，心脏负担加重；

　　二怕湿度大。阴雨天气气压低，湿度大，体质虚弱及老年人不能适应这种闷热潮湿的气候，体内的汗液无法通畅地发散出来，胃肠道分泌的消化液也减少，从而出现食欲减退；同时，心肺功能降低，精神倦怠，全身乏力，人感到沉闷，出现沮丧，抑郁情绪，从而诱发冠心病发作；

　　三怕闷热。尤其是冠心病病人，本身就有冠状动脉粥样硬化，血管变狭窄，血流供应不畅，加上天气闷热难受，人体极易出汗。黄梅天的汗还跟三伏的汗不一样，三伏天的汗出得通气，大汗淋漓，黄梅天只觉得全身粘滋滋，汗擦也擦不清爽，血汗同源，汗是粘的，血液的粘稠度也很高，就很容易再次发生心肌缺血，出现胸闷、心绞痛症状，如不及时治疗，容易引发心肌梗塞、心律失常、心力衰竭。

　　而中医，恰恰能针对冠心病人的这“三怕”，给予对应的调理。

　　保养的流程，是从活血化瘀开始的

　　4S店，你一辆马自达开进去，查查轮胎，换换机油，调调电瓶。

　　我对心脏病人的季节性调理也有一个基本套路。首先是活血化瘀，然后是健脾去湿，补气安神，理气化痰。

　　活血化瘀，主要因为很多老年心脏病是心脏动脉粥样硬化引起的瘀血、堵塞。我采取活血化瘀的办法，把瘀血化掉，恢复血管的弹性，血管就自然打通了。

　　前几年，香港的《中华医药报》来采访我。我谈到一个观点：“现代医学上说，心肌损害是不可逆转的。但我认为，中医可以通过活血化瘀的办法恢复动脉的弹性。”很多心脏病人看到这篇报道高兴得不得了，这就意味着他们不用锯肋骨、开胸，装支架、装起搏器，可以用中药试着来调理。

　　活血化瘀之外，为什么还要健脾去湿，补气安神，理气化痰？

　　《黄帝内经》里头，把脏腑比喻成11个当官的，不同的官就有不同的任务，其中心的级别最高，“心为君主之官”，心是人身上的最高统帅，等于皇帝。“主明则下安”，“主”要是不明呢，连带着脏腑都会出问题。

　　心脏病人，往往心、脾、肝、肾都亏虚的。

　　你想呀，五脏六腑都要靠气血来濡养的，心脏自家都出了毛病，是不是殃及池鱼，一损俱损？

　　“一路通，路路通”中医治的是一个整体的人，中药的最大价值是整体治疗。每年两次的关键性“保养”，我以治心脏为主，对脾、肝、肾则想办法调理平衡。

　　比如心脏和肝脏，绝对有连带关系的。肝脏，是一个藏血、解毒的器官，就像自来水厂，把钱塘江的水引进来，再在净水池里消毒净化。肝脏在不停地把心脏里打出来的血收进来，消毒净化后再送出去。心功能当然会直接影响肝脏功能。

　　以前我父亲还经常讲：“心肺要同治。”心脏不好，肺也会连带不好。打个比方，隔壁头着火了，连带的那一家也烧焦了，你救火时，当然是两家都要救。你看我现在治心脏病，我就是和肺一起治的。心肺是相护的。肺好了，能够吸收到更多的氧气，提供给心脏。我一般先调心脏，再心肺一起调的。有的病人晚期还会出现肺水肿，肺动脉高压这是因为心脏肿的时间长了，心脏就会有瘀血，这些瘀血就会进到其它脏腑里面去，最早造成影响的就是肺，肺在心的贴隔壁嘛这时，我就要用到桔梗、浙贝、川贝这一类清肺补气的药，效果都很好的。

　　有的人一到黄梅天，吃饭胃口也不好，这时候，健脾去湿是关键，我就会同时调理心脏和胃肠道功能。胃口不好，也是心衰造成的，这是并发症啊。你想，肠胃也是要心脏来供血的，心脏供血供不到位，肠胃功能肯定要衰退的。

　　吃药一定要吃到位

　　“吃这个，吃那个，药苦啊！”门诊时，这类抱怨我也听到过。有的病人，甚至会擅自停药。哦，基本上每个月我都会碰到一两个这样的病人。

　　就上个月有一个病人，他自己是个西医，所以在停药吃药上胆子特别大，他总认为自己也是医生嘛，懂的！

　　他是冠心病加房颤，去做过房颤消融手术，不成功，又发了，没办法。他小区晨练的朋友里有人是在我这里治疗的，告诉他，他就跑过来了。

　　这个病人吃药是特别不肯配合。他不肯吃药，第一个疗程，一星期的药，他吃了3天感觉好了，勉强再吃了4天，他就把药停了。

　　半个月以后，他又不舒服就又来治他的病，远远没到能停药的时候啊。我就“威胁”他：“你不配合，我就不给你配方！你得了这么严重的心脏病，不管找哪个医生治病，你都要按照医生说的来，不能由着自己的性子来，想到吃就吃，不想吃就不吃。”他还很不高兴，坐在那里生闷气。后来很多病人都劝他了：“叶医师是为你好，你得的是心脏病，不是感冒拉肚子，不好自说自话停药的。”

　　实际上，老病人都非常有经验了。究竟什么时候可以停药呢？从一开始，原先的大发作，慢慢到中发作，慢慢小发作，慢慢不发作。不发作一段时间，就可以停药了。而一旦让你停药，那你危险期基本上是过去了。只要每年再回来调理两次，相当于回4S店例行检查，笃笃轮胎，加加机油。