矫正牙齿要打“持久战”

      南开大学附属口腔医院（天津市口腔医院）是天津市较早实行预约诊疗的医院，暑假是该院预约就诊高峰期，特别是该院正畸科。以去年为例，7、8两月，在该院正畸科门诊建立治疗档案的就近1500人。目前该院正畸科病人已经预约到8月初，其中绝大多数是中、小学生。针对以往正畸患者存在的普遍问题，该院正畸科主任张锡忠提醒家长，在决定矫正治疗前，家长要和患儿进行沟通，让患儿有充分的心理准备，才能积极配合治疗。因为牙齿矫正不是短时间内能完成的，在戴上牙套开始矫正前，还有一系列的检查和准备过程。戴上牙套后的矫治时间也要持续1至2年。其间还必须按时复诊，失约常常会影响矫治的进度，延长疗程，甚至引起牙体牙周组织的损伤。
      牙不齐影响健康和容貌

      嘴突长脸都和牙有关　　

      该院正畸科亓坤医师说，现在家长对青少年口腔健康关注度已经明显提高，特别是牙齿排列问题，但就诊的多数家长仅仅认为矫正排列不齐的牙齿只是为了美观，不了解牙齿不齐还会妨碍孩子的面部发育，甚至影响成年后容貌。而生活中常见的嘴突，长脸，大下巴，双侧脸形不对称等等恰恰都与牙齿排列不齐有关。严重的还可以影响口腔的正常功能，导致发音异常，口齿不清，咀嚼功能异常等等。

      亓坤说，牙齿排列不齐在医学上称为错颌畸形，它是指儿童在生长发育过程中，由于遗传或者环境因素，或者口腔不良习惯等导致的牙齿、颌骨、颜面的畸形。在日常生活中常见的如牙齿不整齐，牙列间隙，牙齿前突或者内倾，虎牙，地包天等等都属于错颌畸形。另外，一些颌骨的问题，比如上颌或者下颌的前突后缩也都是错颌畸形的表现。因此，错颌畸形的患病率非常高。全国最近一次青少年口腔健康调查显示，我国青少年错颌畸形率达48.8%，天津市情况与全国水平相当。天津市妇女儿童保健中心2008年对全市50个监测园所的17000余名儿童的年度体检结果显示，儿童乳牙错颌畸形率达到了9%。

      亓坤说，错颌畸形的存在，首先影响的是身体健康，其次才是容貌。由于一些错位的牙齿不容易清洁而好发龋病及牙龈牙周炎症，同时因为牙齿的错位也会引起牙周损害。　　　　

      乳牙刚换完矫正最佳

     “地包天”需要早治疗　　

      亓坤说，尽管家长比较重视孩子的牙齿矫正，但普遍不了解矫正的最佳时机，有相当一部分孩子就诊时已错过了最佳矫正时机，增加了矫正困难，使治疗时间变得更长。一般来讲，多数单纯牙齿的错颌畸形矫正的最佳时间为12岁到14岁，即通常为乳牙刚换完的年龄。但是，如果有以下的几种情况，需要家长带孩子来及早矫正。

      第一是反颌。即大家通常所说的“地包天”。反颌的治疗原则是早发现，早治疗，一般乳牙在3至5岁进行，这一阶段可以用一些简单的活动矫治器治疗；6至8岁一般为观察期；9至11岁为治疗反颌的第二个重要时期，因为这期间是青少年快速生长发育期，一些骨性的反颌需要在这一期矫治，错过此期可能会导致颜面畸形越来越严重，未来的治疗也更困难；12至14岁为第三个治疗时期，由于下颌的生长可以持续到18岁以后，因此此期治疗结束后需要定期复查。

      第二是颌骨畸形。一些骨性错颌比如上下颌的前突或后缩等畸形需要在9至11岁进行矫形治疗，以抑制或促进颌骨的生长，防止错颌畸形的进一步发展。

      第三是不良习惯引起的错颌畸形。由于吮指、吐舌、口呼吸、偏侧咀嚼等不良习惯，可能会造成一些功能性的错颌畸形，需要尽早的矫治加以破除。

      亓坤提醒家长，错颌畸形能否得到及时治疗，关键在于早发现。因此建议家长孩子出生后每年应定期做口腔检查，发现异常及时治疗。

      小习惯能引起大麻烦

      吮指咬唇导致牙难看　　

      亓坤说，有些孩子的错颌畸形与遗传相关，但相当一部分孩子发生错颌畸形与长期不良习惯密切相关。

      很多家长都知道，吮指是不良的习惯，需要纠正，但为什么需要纠正，知者甚少。一般认为，儿童在2至3岁前的吮指习惯可视为正常，4至6岁逐渐减少，但是在此之后若仍然存在并持续一定的强度的话，会造成明显的错颌畸形。比如吮吸拇指，指头位于上下牙齿之间，会阻止前牙的正常萌出；吮指时，舌肌力量减弱，口腔的平衡被打破，会造成上牙前突，牙弓狭窄的畸形。如果睡觉时指头都放在牙齿之间的话，可能会造成更严重的错颌畸形。因此吮指习惯一定要及早破除。

      除了吮指之外，还有很多其他的不良习惯需要纠正，例如吐舌习惯、口呼吸习惯、咬唇习惯、咬物习惯、偏侧咀嚼习惯、不良睡眠习惯等等。经常性的吐舌会造成前牙区无法咬合，如果舌体前伸，还会造成下颌前突畸形，舌舔牙习惯可以造成牙列间隙。有些儿童由于鼻炎会继发张口呼吸的习惯，很容易造成上颌前突，上唇短，开唇露齿，露龈微笑等畸形。咬下唇习惯会造成下颌后缩上牙前突，咬上唇习惯会造成反颌地包天。由于单侧有龋齿而造成的偏侧咀嚼习惯，可能会导致儿童双侧发育不对称，颜面偏斜。儿童睡眠时用手、肘枕在一侧的脸下可能会影响颌面的正常发育以及对称性。

      因此家长一旦发现儿童有这些不良的习惯，一定要耐心的对其进行说服教育，引导其逐渐破除。对于顽固性的较难破除的，可以去求助正畸医生采用一些简单的矫治器进行纠正。总之，及早纠正小习惯，避免日后大麻烦。

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